天河水は前腕の中央にあり、手首の掌遠位側の横筋の中点から上腕二頭筋腱の内側まで一直線上にある。 手首の横筋から肘の横筋まで押すことを清天河水という。 操作方法は、片方の手で子供の手を握り、もう片方の手の人差し指と中指で手根横筋から肘横筋までを100～500回押す。 清熱解表、瀉火、除煩の効能がある。 この方法は性質がやや涼しく、清熱力が穏やかで、魏気の熱を取り除き、陰を害することなく熱を取り除くのに適している。 心経を清熱し、六腑を退散させるとともに用いることが多く、五心熱、口咽乾、口唇舌痛、小児の夜泣きなどに用いる。 外風熱による寒熱、頭痛、悪風、発汗、咽頭痛などに用いる場合は、主に残朱押し、康宮押し、太陽擦りと併用する。 体が冷えていて風を怖がり、精神が疲れていて眠りやすい場合は用いない。 治療は専門機関で行うことをお勧めする。