ネフローゼ症候群による足のむくみの治療法

ネフローゼ症候群による足のむくみは、低タンパク血症とナトリウム貯留が関係しており、食事療法、利尿によるむくみの改善、尿蛋白の減少、免疫抑制療法によって治療することができる。 1.食事調節:蛋白質を補い、良質の蛋白質(必須アミノ酸を多く含む動物性蛋白質)を0.8~1.0g/(kg-d)正常量摂取させ、低蛋白血症を改善するだけでなく、高蛋白食を避けることができる。 2.利尿腫脹:利尿薬は体内の余分な水分の排出を助け、浮腫を軽減することができる。 治療の原則は、血液量不足を引き起こし、血液の過粘性の傾向を悪化させ、血栓症や塞栓症の合併症を誘発しないように、速すぎず、激しすぎないことである。 よく使われる利尿薬はヒドロクロロチアジド錠、フロセミド錠、スピロノラクトンカプセルなどである。 3.尿蛋白の減少:アンジオテンシン変換酵素阻害薬(ACEI)またはアンジオテンシンII受容体拮抗薬(ARB)は、高血圧の効果的なコントロールに加えて、糸球体内圧を低下させ、糸球体基底膜の高分子透過性に直接影響を与え、尿蛋白を減少させる役割を果たすことができ、代表的な薬剤はマレイン酸エナラプリル錠、バラシクロビルカプセルなどである。 4.免疫抑制:一般的に使用される薬剤はグルココルチコイドと細胞毒性薬で、代表的な薬剤は酢酸プレドニン錠、シクロホスファミド、シクロスポリンなどである。 患者は適時に病院を受診し、積極的に医師と協力して標準的な治療を行い、薬剤は医師の指示に従って使用し、自己投薬は行わないことが推奨される。