I. 脊椎の構造を特定する一般的な方法
1.触診：この方法は.最も便利でよく使われ.より正確である。
骨の目印を利用して.触診で脊椎の構造を特定する方法です。
(1) 棘突起の触診：
頚椎：外後頭隆起.C2.C7棘突起は.頚椎の各棘突起の位置を決めるためによく使われます。
外後頭隆起は厚みがあり.誰でも正確に触知することができます。 これに沿って下方に窪みがあり.さらに下方に骨の突起であるC2棘突起を触知することができます。
C2棘突起：大きく.先端が分岐しています。 痩せている人が頭を下げると.襟足の上部に膨らみがあるのが見える。 また.誰でも触診することができる。 C2は定着しており.C3棘突起をクリアするように押し下げると触知できる。
C7棘：長くて大きく.ほとんど未分化です。 頭を下げると襟首の背側接合部より上に上がる。 また.正確に平滑化することができる。 C6とC5の棘突起の位置は.棘突起に沿って上向きに触ることで判断できる。 C4棘突起だけは簡単に触れることができない。 しかし.C3とC5の棘突起の位置は.マークされていることから推測することができます。 約20%の人は.C6棘突起がC7棘突起より長い。 また.T1棘突起がC7棘突起より長い人もいる。 これを識別するために注意が必要である。
腰椎：
正確に抹消できる両側の腸骨稜の最高点の線上にあるL4棘.またはL4.5棘突起間を見つけるためによく使われる・・・
S1：両側の後上腸骨棘の線のレベルはS1椎体と直接等価である。 したがって.S1中紋もより正確に位置づけることができる。
そのため.L3.L4.L5をより正確に位置づけることができ.L2.L1も基本的に位置づけることができる
③胸椎：
人が直立して.両上肢を自然に下げたとき.両肩甲骨の内側端はT3脊椎と連結し水平になっています。 両側の肩甲骨の下角の線.T7棘突起と水平になる。
C7.T3.T7の棘がすべてより正確に位置決めできるため.T1.T2.T3.T4.T5T6.T7.T8.さらにはT9.T10もより正確に位置決めできるようになるのです。
(2) 横突起の触知：
頚椎横突起の触知：
C1横突起：乳様突起と下顎角を結ぶ線の中点の高さで胸鎖乳突筋の後縁に位置しています。
C2横突起：下顎角の水平線と胸鎖乳突筋の後縁の接点に位置する。
C3横突起：舌骨の角の水平線と胸鎖乳突筋の後縁の接合部に位置する。
C4横突起：甲状軟骨の近位上縁の水平線と同筋の後縁の接合部に位置する
C5横突起：甲状軟骨の水平線と同筋の後縁の接合部に位置する
C5横突起：甲状軟骨の近位上縁の水平線と同筋の後縁の接合部に位置し.甲状軟骨の近位上縁の水平線と同筋の後縁の接合部に位置している。
C6横突起：輪状軟骨の水平線と同筋の後縁の接合部に位置する。
C7横突起：前の横突起の下にある。
また.そのように定義されることもある：両者は乳様突起の先端から約1.0～1.5cm間隔で横突起に触れる胸鎖乳突筋の後縁に塗沫される。
②胸椎の各横突起の位置：はっきりと触知することは容易ではない。
③腰椎横突起の触診：
L3横突起：最も触診しやすい。
③腰椎横突起：
L3横突起：最も触知しやすい位置で.仙骨の外縁と12番目の肋骨の接合部よりやや下にある。
別の方法としては.医師が親指と人差し指をできるだけ大きく広げ.患者の腰部肋骨の上に置き.人差し指の橈側が患者の肋骨弓に近く.親指の先端がL3横突起の先端を指すようにします。
L4.L2横突起：L3横突起は固定できるため.その上下にL2.L4横突起がある。
L5横突起：後上腸骨棘のやや上方に位置する。
(3)関節突起の触診：棘突起の両側を強く押すと.数珠つなぎになった骨の盛り上がりが触診され.これが関節突起となります。 頚椎と腰椎の関節突起は深く.胸椎の関節突起は浅く.後者の方が抹消しやすい。
(4)椎体：L3腰椎の胴体の扁平な臍の部分です。
1.触診による局在診断法は.簡便で実用的ではあるが.発育や太り具合.病的変化など個人差があるため.正確性に欠ける。
2.比率シフト法：個人のX線フィルムから.構造間の固有データを測定し.そのデータを比例（X線フィルムの倍率または縮小率で割る）して.人体にシフトし.各構造の体表位置を特定する方法です。
具体的な方法は以下の通りです。
（1）頚椎棘突起の位置：頚椎側面フィルムから.そのフィルムのC2先端からC7先端までの距離を明確に測定することができる。 また.C2棘突起の先端からC3棘突起の先端までの距離.C3棘突起からC4棘突起までの距離も測定できるなど.頸椎の各棘突起の位置は直線状の側面フィルム上で正確に測定することができる。
そして.どんな人でもC2とC7棘突起を正確にはっきりと触診することができます。 また.C2とC7の間の距離も人体上で測定することができます。 頚椎の各棘突起の位置は.次の計算によって正確にマークすることができます。
X線上のC2-C7が15cm.人体上のC2-C7が10cmの場合.倍率は15cm/10cm=1.5です。
もし.人体上のC4棘突起の位置を知る必要がある場合。 そして.レントゲン上のC2-C4を6cmとして測定します。そして.人体上のC4棘は.人体上のC2棘の下に位置するはずです：
もし人体上のC5の位置を決定する必要がある場合。
もし人体のC5の位置を決定する場合.X線でC2-C5=7.5cmを測定し.人体上のC2-C5間の距離は7.5cm/1.5=5cmになるはずです。
(2)腰椎の棘突起の位置も同じことが言えます。 胸椎だけは少し位置が難しい。
さらに.表皮からligamentum flavumまでの深さも.側面図を使っておおよそ推定することができます。 (3) 頚椎.胸椎.腰椎の正面からのX線写真では.上下の関節の位置.横突起.薄板の隙間.薄板の間隔がすべてわかるようになっている。 また.これらの数値の関係を測定することもできます。 また.レシオシフト法により体表にマーキングすることも可能である。
3.脊椎の各種構造物の体表位置測定への応用
(1) 棘突起の位置がわかれば.棘突起間の位置がわかる
(2) 椎間孔の位置と脊髄神経根の出口がわかれば.棘突起間の位置がわかる
(3) 椎間孔の位置がわかると.椎間孔の位置がわかる
(4) 椎間孔の出口がわかると.棘突起の位置がわかる。
(3)棘突起の位置がわかれば.椎体と脊髄のセグメントの位置がわかる。
正常成人におけるこの3つの関係と.各脊髄神経根の分布.病変部位.体表上の分節分布がわかる。
C5脊髄N根は根本的な圧迫を受け.肩や手首より上の上肢に外側からの痛みや知覚異常を呈し.三角部が最も著明で.C4.C5棘突起やC4-5傍脊椎圧迫痛が顕著に見られると言われています。 画像診断で見られる異常も.頚椎の同一セグメントであることが望ましい。
C6脊髄N根は根本的な圧迫を受け.感覚異常の部位も肩や上肢の橈骨側ですが.1～2指に放散することもあります。 上腕二頭筋の関与が大きく.上腕二頭筋反射に異常があり.C5.C6棘突起とC5-6傍脊椎圧迫に強い痛みがある。 画像診断の異常は.同じセグメントに見られる。
C7脊髄N根病変とC8脊髄N根病変の症状.徴候.画像異常も.診断の信頼性を高めるために.互いに裏付けを取る必要があります。 異なる腰椎神経根を圧迫している異なるセグメントの腰椎椎間板ヘルニアの臨床症状.徴候.X線異常は.互いに裏付けされるべきである。
ただし.胸腰部では.脊髄と脊椎の長さの差が頸部より大きいので注意が必要です。
下腹部の皮膚部にはT11-12脊髄N根が支配しています。 この部位の異常感覚は.脊髄病変の場合.脊髄のT11-12分節にある。 この部位は.T8-9棘突起に相当する。 T8.T9棘突起圧迫痛となるはずです。 脊髄病変が原因の場合は.T11.T12棘突起圧痛のはずです。
下肢の前外側分節感覚に異常がある場合：L5棘突起のN根に根本的な圧迫があるサインです。 腰椎椎間板ヘルニアが原因であれば.L4-5椎間板ヘルニアとなるはずです。 これはL4.L5棘突起圧迫痛でしょう。 脊髄病変が原因であれば.脊髄のL5セグメントであり.T12棘突起とL1椎骨セグメントに相当する。 これはT12棘突起とL1棘突起になります。