腰椎椎間板ヘルニアとは？ 腰椎椎間板ヘルニアは.腰痛や下肢痛の原因疾患の一つで.腰痛と下肢痛を主症状とする頻度の高い疾患です。 この病気は20～40歳の若年成人に多く.患者数の約8割を占め.女性より男性の方が圧倒的に多いのが特徴です。 次に.腰椎椎間板ヘルニアの原因は何でしょうか？ 腰椎椎間板ヘルニアの原因には内的なものと外的なものがあり.内的な主な原因は腰椎の退行性変化で.外的な原因には外傷.緊張.寒冷.湿気などがあります。 腰椎椎間板ヘルニアの臨床症状は？ (A)腰痛と下肢痛：発症当初は.程度の差はあれ.腰痛が最初に現れることが多く.鈍い痛みや痛みだけで軽く.寝返りが困難で重い。 腰痛はベッド上で安静にしていると徐々に軽減.または治まる。 数日から数週間後.下肢の片側が徐々に放散痛やしびれを感じ.立ったり.歩いたり.咳やくしゃみ.排尿排便に力が入ると.腰痛が悪化します。 保存的治療を行うと.症状は緩和され.あるいは完全に消失することもある。 その後.再び腰部を捻挫したり.寒さや労作によって症状が再発することがある。 このような再発が繰り返されるため.症状は徐々に悪化し.発作期間は徐々に延長し.発作間隔は徐々に短くなり.あるいは明らかな緩和期間もなくなる。 (ii)腰椎の姿勢異常：腰痛による反射性筋痙攣により.腰椎が浅くなったり.完全に消失したり.あるいは後方に凸になったりすることがある。 突出物の神経根への圧迫を軽減するため.90％以上の患者は程度の異なる側弯を有し.突出物のほとんどが患側にあり.健側に少しある場合もある。 (C）腰椎の活動制限：痛みによる反射性筋痙攣が原因。 軽症の場合は腰椎の活動板として現れ.脊椎が後方に伸びて患側に曲がると活動制限が顕著になり.重症の場合は寝たきりで寝返りが打ちにくく.昼夜を問わずベッドの上で膝をついたりしゃがんだりすることさえある。 (D）圧迫痛と放散痛：この病気の患者の80％以上は.椎間が目立つ腰部に明らかな圧迫痛があり.痛みは下肢の患側に放散し.踵や足指にまで放散することもある。 臨床的には.患者の90％以上が腰椎4-5棘突起間と腰椎5-仙骨1棘突起間に圧痛点を認め.これは罹患椎間を臨床的に決定する重要な手段の一つである。 (E)下肢の皮膚感覚.筋力.反射の変化：腰椎神経根のヘルニア圧迫により.患部の神経支配領域の皮膚感覚.筋力.反射の異常を引き起こす可能性があります。 腰椎椎間板ヘルニアになったら.どうすればいいのでしょうか？ (a)保存療法：投薬.絆創膏.理学療法.牽引など.(b)低侵襲手術：コラゲナーゼ溶解.高周波.レーザー.オゾンなど.(c)手術。 治療計画：私たちは通常.まず保存的治療を行うよう患者に勧めます。 保存的治療の期間は3ヶ月で.3ヶ月後に保存的治療の効果が良くない場合.または保存的治療の過程で症状が悪化した場合は.低侵襲手術を受けることをお勧めします。 低侵襲手術が効果的でない場合は.開腹手術を検討します。 低侵襲手術とは？ 低侵襲腰椎手術とは.保存治療と手術の中間の方法で.X線透視とテレビモニター下で.突出した椎間板に極細の穿刺針を刺し.針の目から椎間板を治療する方法で.「針の目の手術」と呼ぶ人もいます。 (a)化学的方法：例えば.椎間板を溶解させる薬剤を穿刺針を通して椎間板ヘルニアに注入し.椎間板ヘルニアを溶解させます。 (ii)物理的方法：例えば.穿刺針に光ファイバーを通し.レーザー発生器を接続することで.レーザーを照射し.突出した椎間板をガス化することができます。 低侵襲手術にリスクはありますか。 低侵襲手術は非常に細い針を使い.画像モニター下で行われますが.侵襲的な手術であり.リスクがないとは言えません。 しかし.開腹手術に比べれば外傷が非常に少ないため.低侵襲手術と呼ばれています。 低侵襲手術には入院が必要ですか。 何日間入院しなければなりませんか。 費用はどのくらいかかりますか？ 低侵襲手術には入院が必要です。 当科での平均入院期間は約11日です。 低侵襲手術の費用は使用する方法によって異なり.総費用は通常10,000人民元前後です。 プラズマ（COBLATION）とデコンプレッサーの2つの低侵襲手術は.使い捨ての輸入器具を使用するため比較的高価で.プラズマの総費用は約15,000人民元.デコンプレッサーの総費用は約30,000人民元です。