接触性皮膚炎はどのように治療するのですか?

  1.アレルギーの原因を探る 病歴を詳しく聞き.発症に関連する環境.暴露した物質の種類と量.物理的・化学的性質.暴露期間.暴露形態.過去に同様の発疹があったかなどを丁寧に聞く。 病歴は.どの物質が関与しているかを分析し.皮膚パッチテストの根拠とするために使用されます。 アレルギーの原因を特定したら.再曝露を避ける努力をしなければなりません。  皮膚に残った刺激物や毒性物質は.水.生理食塩水または軽い石鹸水で洗い流して.できるだけ早く除去する必要があります。 接触が強酸性の場合は弱アルカリ性の液体(ソーダなど).強アルカリ性の場合は弱酸性の液体(ホウ酸など)を使用します。  2.刺激性の回避 臨床症状が発生した場合.局所的な刺激性を最小にする必要がある。 ひっかき傷.熱湯によるやけど.強い日差し.熱風による刺激などを避けてください。  3.全身治療 シプロヘプタジン.ジフェンヒドラミン.クロルフェニラミン.アバスチン.セチリジン.イミプラミン.エパスチン.デスロラタジンなどの抗ヒスタミン薬内服.高用量ビタミンCの経口または鎮静による投与.10%グルコン酸カルシウム注射.静脈内プッシュなど。 患部が広範囲で.ひどい小水疱や滲出液がある場合は.グルココルチコイドを投与することもあります。 例えば.プレドニゾン.トレンボロン.デキサメタゾンの経口投与.デポプロベラの筋肉内注射などです。 また.重症の場合は.ヒドロコルチゾンやデキサメタゾンを静脈内投与し.症状が治まった後に経口投与で維持することもあります。  接触性皮膚炎にリンパ管炎.リンパ節炎.軟部組織炎などの局所感染を伴う場合は.抗生物質を使用します。 軽度の場合は.ロキシスロマイシン.ペニシリンVカリウム.セファレキシン.スルホンアミドなどを経口投与.重度の場合は.ペニシリン.セファロスポリン.キノロン系抗生物質を静脈内投与することが可能です。  4.局所治療 局所治療は非常に重要であり.臨床症状に応じて別々に治療する必要がある。  急性期 紅斑や丘疹には.ローション.クリーム.軟膏を使用する。 例えば.ファーネスグリコレートローション.オシレーティングローション.トレチノインクリーム.クロフロキサシンクリーム.スキンレリーフクリームなど。また.松蒸留液.分岐蒸留液.酸化亜鉛を含む軟膏を外用に用いることもできる。 明らかな発赤.水疱.小水疱.滲出液には.3%ホウ酸溶液.1:2酢酸アルミニウム溶液.1:8000過マンガン酸カリウム溶液などの開放冷湿潤ドレッシングを適用することができる。 膿性の分泌物がある場合は.0.02%フラサイクリン溶液または0.5%エザクリン溶液をウェットドレッシングに使用する。 滲出液が止まり.腫れが引いた後.ウェットドレッシングを止め.代わりにクリームや軟膏を外用することができます。  亜急性期.慢性期にはクリームや軟膏を主に外用し.副腎皮質ステロイド軟膏.松脂軟膏.黒豆瀘過軟膏.亜鉛華軟膏などを使用します。膿性の分泌物がある場合は.ネオマイシン.エリスロマイシン.バシトラシンなどの抗生剤や.ムピロシン軟膏.サフラニン.水銀などの防腐剤などを軟膏に添加することが可能です。