接触性皮膚炎は.化学衣料.化粧品.医薬品などの外部物質との接触による皮膚粘膜の炎症反応であり.臨床的には接触部位の浮腫性紅斑が特徴的である。 臨床的には.接触部位の鋭角的な病変が特徴で.軽症の浮腫性紅斑から.丘疹.隆起.さらには大きな瘢痕.あるいは表皮の緩み.さらに重症の場合は壊死を伴うこともあります。 早期に原因を取り除き.適切な治療を行えば早く治りますが.そうでない場合は湿疹のような皮膚炎になることがあります。
接触性皮膚炎を引き起こす物質はたくさんあります。 低濃度でアレルギー性を示し.高濃度で刺激性・毒性を示す物質がある。 その性質により.3つのカテゴリーに分けられる。
1.動物：動物性毒物.昆虫の分泌物.毒毛など。
2.植物由来：花粉.植物の葉.茎.花.果実など。
3.化学物質：接触性皮膚炎の主な原因である。 主なものは.金属とその製品.プラスチック.ゴム.香辛料などです。
本疾患は急速に発症し.境界明瞭な浮腫性紅斑.丘疹.大小さまざまな水疱の発生部位に接触し.水疱壁の緊張.水疱内の液体の初期清澄化.感染後の膿疱形成.水疱破裂による小胞面形成.さらに組織壊死を起こす。 接触物質がガス.粉塵の場合.病変は手の甲.顔.首など体の露出部に多く発生し.皮膚炎の境界は不明確である。
掻くことによって.外陰部や腰など他の部位に接触が及ぶと.時に同様の皮膚炎を起こすことがあります。 身体が非常に敏感な状態にある場合.病変は接触した部分だけにとどまらず.広範囲に及んだり.全身に及んだりすることもあります。 自覚症状としては.かゆみから.ひどい場合は火照りや腫れなどがあります。 全身反応としては.発熱.悪寒.頭痛.吐き気.嘔吐などがあります。 病気の経過は限定的である。 原因の除去は適切な治療により1-2週間で治りますが.アレルゲンに再びさらされると.さらに発作が起こり.繰り返しさらされ.発作が再発することがあります。 適切な治療を行わないと.局所的な白癬様病変を伴う亜急性または慢性の炎症に発展する可能性があります。
接触性皮膚炎の症状
接触部位に明瞭な浮腫性紅斑.大小の丘疹および水疱が生じる。水疱の壁は緊張し.水疱内の液は当初清澄で.感染後に膿疱を形成する。水疱は破裂して小胞を形成し.さらに組織の壊死を生じることもある。 接触物質がガス.粉塵の場合.病変は手の甲.顔.首など体の露出部に多く発生し.皮膚炎の境界は不明確である。 掻くことによって.外陰部や腰など他の部位に接触が及ぶと.時に同様の皮膚炎を起こすことがあります。 体が非常に敏感な状態にある場合.病変は接触した部分に限らず.広範囲に.あるいは全身に広がることがあります。
一般的に接触性皮膚炎は.刺激性接触皮膚炎とアレルギー性接触皮膚炎に分けられると言われています。
刺激性接触皮膚炎の臨床症状は.紅斑.丘疹.浮腫.びらんを伴う破裂.滲出.痂皮などである。 局所の皮膚は.痒み.灼熱感または痛みを伴い.症状の重さは暴露濃度および暴露時間に関係します。
アレルギー性接触皮膚炎は.通常.接触した部位に発症しますが.周囲や離れた部位にも広がり.紅斑.鱗屑.小水疱.痂皮などの症状を呈します。 持続することが多く.パッチテストにより診断が確定します。
また.接触蕁麻疹の一種もあります。 物質と接触した直後に現れる症状で.紅潮.発赤.かゆみ.紅斑.浮腫が特徴です。 通常.数時間後に消えます。 一般的なアレルゲンは.局所麻酔薬.虫刺され.特定の化学物質などです。
診断名
1.刺激物やアレルゲンへの暴露歴がある。
2.発疹は.刺激物にさらされた部位に生じることが多い。
発疹のパターンは.接触の性質によって異なることが多く.例えば.アレルゲンが紅斑.丘疹.水疱.自己誘発性アレルギーの場合は.はっきりと縁取られることが多く.刺激性の場合は.赤く腫れ.水疱.小水疱.あるいは壊死になることもあります。
4.かゆみと灼熱感があり.痛み.発熱などの全身症状が重い。
5.経過は自己限定的で.特定のアレルゲンの場合は原因を取り除けば1〜2週間で発疹が治まります。
6.アレルゲンの皮膚パッチテストが陽性であること。
現代の医療では.アレルゲンとの接触を止め.接触した部分を直ちに水で洗い流し.鎮痛消炎外用薬や抗アレルギー内服薬を塗布することが行われています。 必要に応じて副腎皮質ホルモン剤.抗菌剤を追加し.内服する。