接触性皮膚炎は.ある種の外来物質への曝露により.皮膚粘膜との接触部位に生じる急性または慢性の炎症反応である。 病因によって.一次刺激性と接触感作性に分けられる。 物質によっては.低濃度ではアレルゲンとなり.高濃度では刺激物や毒性物質となるものがあります。
1.一次刺激性反応
強い刺激性のある物質（強酸.強塩基などの化学物質への暴露など）や毒性のある物質に暴露された人は誰でも発症する可能性があります。 刺激の少ない物質もありますが.ある濃度で一定時間暴露されると.病気の原因になることもあります。
このタイプの接触性皮膚炎に共通する特徴は.以下の通りです。
(1)被爆後は誰でも発症する可能性がある。
(2)一定の潜伏期間がないこと。
(3)病変はほとんど直接接触した部位に限定され.境界が明瞭である。
(4) 接触を止めると病変が薄れることがある。
2.接触性アレルギー反応
典型的なIV型アレルギー反応です。 ほとんどの人は曝露しても発症しないが.一部の人に限って.一定期間の潜伏期間を経て.接触部位の皮膚や粘膜に炎症が起こる。 ランゲルハンス細胞は.この完全な抗原を表皮-皮膚接合部へ運び.Tリンパ球を感作する。 4日間。 感作された人が感作因子に再曝露されると.誘導期が始まり.通常24〜48時間以内に著しい炎症反応が起こります。
このタイプの接触性皮膚炎に共通する特徴は.以下の通りです。
(1) 潜伏期間があり.最初の暴露では反応がなく.同じ感作物質が再暴露されると1〜2週間後に発病する。
(2)病変は広範囲に及び.左右対称に分布していることが多い。
(3)再発の可能性が高い。
(4) パッチテストが陽性であること。
一般的な接触性アレルゲンとなりうるもの： 皮革製品.コスチュームジュエリー.セメント.工業汚染物質.殺菌剤.ゴム製品.毛染め.毛皮および皮革製品.顔料.顔料シンナー.溶剤.ティッシュ.繊維.化粧品.シャンプー.工業用.マニキュア.入れ歯.合成樹脂.石鹸.洗浄剤.殺虫剤など。
臨床症状
病気の経過によって急性期.亜急性期.慢性期に分けられるほか.病因や臨床症状などに一定の特徴を持つ臨床型がある。
1.急性接触皮膚炎
発症は急性期です。 病変はほとんどが接触部に限局しているが.少数ながら周辺部に広がったり.侵されたりすることもある。 典型的な病変は.境界明瞭な紅斑で.接触物質に関連した病変パターン（例えば.下着染色アレルギーの場合はズボン型の病変.接触物質がガスや塵の場合は身体の露出部にびまん性の病変）があり.発赤や丘疹.重症の場合は著しい発赤や水疱.時には組織の壊死が見られます。 痒みと灼熱の痛みを感じることが多く.掻くことによって原因物質が離れた場所に運ばれ.同様の病変を生じることがあります。 重症の患者さんでは.ごく少数ですが.全身症状が出ることがあります。 交差アレルギー.多価アレルギー.不適切な治療により.再発.長期化.亜急性および慢性発作を引き起こす可能性があります。
2.亜急性・慢性接触皮膚炎
接触物の刺激が弱い場合や濃度が低い場合は.境界が不明瞭な軽度の紅斑や丘疹として亜急性に病変が始まることがあります。 長期間にわたって繰り返し暴露されると.軽度の過形成や苔状の変化として現れる.慢性的な局所病変を引き起こす可能性があります。
3.接触性皮膚炎の特殊なタイプ
(1) 化粧品皮膚炎：化粧品や染毛剤との接触により生じる急性.亜急性.慢性の皮膚炎。 重症度は.接触部位の紅斑.丘疹.ヘルペスから.水疱.重症の場合は紅斑の上に汎化するものまで様々です。
(2) おむつ皮膚炎：おむつの交換が不十分で.尿を分解するアンモニア産生菌が皮膚を刺激することで起こる。 主に赤ちゃんの会陰部に発症し.時に鼠径部や下腹部に広がることもあります。 病変は広い範囲に紅潮し.境界が明瞭な黄斑や丘疹として生じることもあり.病変のパターンはおむつの巻き方と一致する。
(3)涙液性皮膚炎：塗料またはその揮発性ガスによる皮膚感作性で.主に露出部を対象とする。 顔面紅潮.浮腫.丘疹.水疱を呈し.重症例では融合して大きな水疱を形成することもあります。 痒みと灼熱感を感じる。
パッチテストは.接触性皮膚炎を診断するための最も簡単で信頼性の高い方法です。
本疾患の治療の原則は
原因の追求.接触物の迅速な除去.積極的な対症療法。 アレルギー性接触皮膚炎の治療後は.再発防止のため.アレルゲンへの再接触を避けてください。
染毛皮膚炎
再発し.再燃が長引く場合は.再燃中は洗髪せず.治癒後は洗髪回数を減らす。 洗髪は1回（洗髪のたびに染毛剤が少し溶ける）.再燃は1回とするのが一般的と思われる。 洗髪の際は.他の部分に水が流れないようにし.洗髪後はすぐにドライヤーで乾かし.必要であれば禿げ上がるようにカットする。 回復後.再び髪を染めることは避けましょう