前立腺紡錘細胞肉腫は前立腺肉腫の一種であり、悪性度が高く侵攻性の前立腺の悪性腫瘍である。
前立腺肉腫の主な種類には、横紋筋肉腫、平滑筋肉腫、紡錘細胞肉腫、血管肉腫および軟骨肉腫があり、最も多いのは横紋筋肉腫である。 前立腺紡錘細胞肉腫は極めてまれで、主に前立腺の特殊な間充織から発生する。 紡錘細胞肉腫は若い男性に多く、患者の50％以上が50歳未満である。
前立腺紡錘細胞肉腫の臨床症状は、急速に進行する急性尿閉がほとんどで、頻尿、尿意切迫感、血尿および血便を認める患者もいる。 前立腺紡錘細胞肉腫は前立腺間充織に発生するため、血清遊離PSAは低い。 しかし、異常な腫瘤は通常直腸診で触知可能である。
したがって、急性尿閉で直腸診で異常腫瘤を触知できる若年患者がいれば、血清遊離PSAが高値でなくても、前立腺のマルチパラメータMRIを施行すべきである。
前立腺のマルチパラメータMRIは、最初に前立腺腫瘤の性質を決定し、前立腺腫瘤と周囲の組織構造との関係を示すことができる。 現在のところ、前立腺紡錘細胞肉腫の診断のゴールドスタンダードは、依然として前立腺穿刺生検である。
前立腺紡錘細胞肉腫の悪性度は高く、前立腺紡錘細胞肉腫はより浸潤性が強く、ほとんどの患者は診断時にすでに局所浸潤または遠隔転移を起こしており、予後は不良であることが多い。 前立腺紡錘細胞肉腫は放射線療法、化学療法および従来の内分泌療法に対して極めて感受性が低く、根治的外科切除が現在のところ好ましい治療法である。