張老は浙江省の都市で最近退職した幹部で.彼のパートナーは高潔で親切であり.彼らは長年結婚している。 は.”Science “の略称で.”S “は “Science “を意味します。 孫娘はいい子で.祖父と仲がいい。 家族が裕福で.子供や孫が周りにいて.自分を大切にできる時期だとも言えるが.「世界は広いから見てみたい」という約束をパートナーと長年にわたって果たしたいという思いもある。 近所の人たちも.友人たちも.張さんの生活をうらやましがっている。
突然発症した右上腹部の激痛.肝癌破裂出血の疑い
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しかし.一見平凡なある夜.すべてが変わった。
今晩もいつものように夕食後.老人は手元の新聞に目をやり.その日の重要なニュースを読みました。 は.”Science “の略称で.”S “は “Science “を意味します。 その声につられてやってきた老人の相棒は.張の白い顔にびくりとした。 同じ市内に住む娘と婿に電話をかけなければならないのだ。 会社の婿がやってきて.すぐに老人を医者に行かせることにした。
時間が経つにつれて.痛みは強くなっていった。
時間が経つにつれて痛みは強くなり.老人は1m9厘.車の荷台にうずくまって.叫ぶ力もなくなっている。 夜間だったので.救急外来に連れて行くことになり.すぐに救急外科医が病歴を聴取した。 痛みは常に右上腹部に集中していたため.医師は胆石に関する病歴に注目した。
ラオ・チャンは毎年の健康診断で胆石や腎臓結石の既往がないことを医師に伝え.医師がカルテに記入していたところ.娘がふと.父親が長年慢性B型肝炎の既往があることを思い出し.医師にも伝えたそうです。 救急医は結論を急がず.すぐに肝臓.胆嚢.両腎臓.尿管の超音波検査を手配した。 長い待ち時間の間.張本人の息はどんどん弱くなっていった。 家族はすぐに救急看護師を呼び.平台に平伏させる訓練を受け.すぐに血圧を測ると60/30mmHgと驚くほど低い値でした
診察した医師もかなり困惑していた。胆道疝痛や腎疝痛の発症の可能性が高く.激痛があれば.ショックと診断されるレベルどころか.血圧は低血圧ではなく.通常より高くなるはずだからである。 その結果.張應福は直ちに入院し.積極的な抗ショック管理を行った。
この間.超音波検査の結果が出たのですが.この結果も家族にとっては非常に驚くべきものでした。 先生によると.超音波検査では.患者さんの肝臓は中程度の硬化が見られ.右後葉に破裂の疑いがある結節をはじめ.肝臓に多くの結節占拠が認められました。 さらに医師は.この老人が受診前に激しい衝突事故を起こしたことがあるかどうかを慎重に尋ねたが.答えは「過去に衝突事故を起こしたことはない」というものであった。
医師は.今回の老張のケースは肝臓癌の破裂出血である可能性が高いと見ており.老張も家族も信じられない思いでいっぱいです。 は.”Science “の略称で呼ばれています。 は.”Science “の略称で呼ばれています。
肝臓がんを確認するための介入.B型肝炎の発症を「放置」したことを悔やむ
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いずれにせよ.医師は患者に緊急介入して診断を明確にし.塞栓治療を行うことを勧めました。 家族はまだショックを受けているが.張さんの娘と婿は医師を信じることにして.介入に同意した。 積極的な抗ショック治療の後.老張はインターベンション台に横たわった。 右肝動脈から造影剤の滲出があり.肝臓がんが破裂して出血していることが確認されたのです。 医師が破裂した動脈を塞栓し.一時的に出血が止まったので.張さんの命はひとまず救われたと言ってよいでしょう
命は取り戻したが.老張の家族の運命は変わった! 医師は.血液検査とCTの結果から.肝臓がんの可能性が高いことを老張に告げた。 病院のベッドに横たわり.病室の白い天井と点滴のボトルを見ながら.自分ががんであることが信じられなくなった。 肝臓がんは.ウイルス性肝炎を薬で長期間コントロールできなかったことと関係があると医師に言われたことを思い出し.その時ばかりは本当に後悔したそうです。
若い頃.健康診断でウイルス性のB型肝炎の検査を受けたが.当時は医療事情が悪く.人々の医療に対する意識も後ろ向きだった。
痛みがなく.日常生活に支障がない病気だったため.何十年も病気と付き合ってきたのです。 また.良心的な医師から「さらにウイルスを調べ.定期的に肝機能を見直すように」と言われたり.「大病院に診断書を持って行って相談するように」と言われたことも数回あったと記憶している。 を主な事業としています。
中国は肝炎大国であり.B型肝炎ワクチンが普及した現在.若い肝炎患者は稀であるが.老張の時代にはまだB型肝炎のキャリアが多かったという。 実際には.肝炎ウイルスに活性化されず.体が一時的に「平和」な状態になる免疫寛容な人が多いのですが.必ずしもそうとは限りません。 患者さんの肝機能に異常がある場合は.肝炎ウイルスが活性化して肝機能に障害を与えている可能性が高いので.抗ウイルス剤の介入が必要です。
ラオ・チャンは医療機関を受診するのが遅れたため.B型肝炎ウイルスの活性化の発見が遅れ.肝機能が低下し.肝細胞の炎症状態が長期化し.肝硬変.ひいては肝がんに至る.ウイルス性の「肝炎-肝硬変-肝がん」三段重ねと呼ばれる状態になったのだそうです。 これがいわゆるウイルス性の「肝炎-肝硬変-肝臓がん」の3段階プロセスです。
腫瘍を切除して順調に回復.再発予防の薬でフォローアップ
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地元の病院で治療を受けて回復した張老は.子供たちを連れて再び主治医の診察を受けるために上海にやってきた。 医師の診断では.肝臓がんは大きかったものの.幸いにも肝臓内にとどまっており.脈管侵襲や遠隔転移は見られないとのことでした。 しかし.老張はすでに肝臓がんの破裂による出血を経験していたため.肝臓外科医は腹部インプラントからの転移の危険性があることも告げたという。 老張とその家族の強い希望で.肝臓外科医は老張に肝腫瘍切除術を施した。 手術はうまくいき.老張は順調に回復した。
生活は昔のように戻りつつあるようですが.なかなかそうはいきません。 今も毎日鼻歌を歌いながら鳥の散歩をし.相棒と喧嘩をし.孫娘と遊んでいる。 しかし.今の老人は毎日薬を飲まなければならないし.毎月の診察にも行かなければならず.病院とは縁が切れずにいる。 は.”Science “の略称で.”S “は “Science “を意味します。
健康は.張さんのような患者さんにとっては贅沢なものですが.周りの健康そうな人たちから最も無視されやすいものです。 まずは自分の体を大切にすること.小さな病気への対策を怠ると.将来の病気や後悔につながるだけですからねー。