結核は現在.慢性感染症として.人々の健康に深刻なリスクをもたらしています。 結核の診断は.主に臨床症状.胸部X線検査.喀痰細菌検査.PPD検査に基づいて行われ.「ゴールドスタンダード」は喀痰細菌検査である。 しかし.臨床症状や徴候.胸部X線での非定型病変.喀痰細菌検査陰性や無喀痰結核の患者さんでは.診断確定が極めて難しく.治療のタイミングが遅れてしまう。 近年.気管支鏡によるインターベンション技術の絶え間ない発展により.肺結核の診断と治療が急速に発展し.ますます重要な役割を担っています。 I. 菌陰性結核または結核疑い患者において.気管支鏡による気管支ブラッシング.生検.肺胞洗浄液の送液.術後の喀痰検査などを適時に行うことにより.病因・病理診断が可能となり.誤診・見逃しが減り.最終診断確定に大きな役割を担っています。 次に.気管支結核の発見・診断ですが.あらゆるタイプの気管支結核に対して内視鏡的な介入を行っています。 気管支結核は.発症が遅く.症状が多岐にわたり.特異性に乏しく.肺結核や他の呼吸器疾患の症状に隠れることが多いため.発見されにくく.誤診や見逃しが多い病気です。 重症の気管支結核は.病巣が肉芽腫性で壊死組織に覆われていることが多く.血管が歪んで細くなり.局所血流が悪く.低酸素で酸性の組織であるため.病巣への薬剤浸透に影響し.臨床的に治療が困難である。 気管支鏡によるクランプや凍結などの介入治療は.気管支の局所分泌物.壊死物質.肉芽組織を除去し.内腔の閉塞を解除して排液を改善します。同時に.イソニアジド.ブタマイシン.レボフロキサシンなどの有効抗結核薬の局所注入は.病巣に直接作用し.病巣での薬物の濃度を上げ.殺菌・抗菌の役割.炎症の吸収促進.鬱血・浮腫した気管支粘膜に 気管支粘膜が回復し.気管支結核の合併症の発生が抑制されます。 重度の気管支狭窄を伴う気管支結核に対しては.気管支鏡による高圧水胞拡張療法が実現可能であり.気管の閉塞を緩和して遠位分泌物の除去を促進し.遠位肺組織の感染再発.肺無気肺.肺破壊を有効に回避し.患者の肺機能の救出を試みることができます。 空洞のある肺結核.カゼ性肺炎.難治性または薬剤耐性結核の患者さんには.気管支鏡の介入により.内腔から分泌物やカゼ性壊死物を取り除き.気道の閉塞を解除して細菌の増殖を助長する酸性環境を変え.同時に病巣や空洞に薬剤を局所注入して局所薬剤濃度を高め.細菌の増殖抑制.病巣や空洞の修復促進.痰の細菌の変換促進.治療の効果向上が可能である。 結核性喀血の治療（人工気道の確保.血液の除去.顕微鏡的止血.出血源の特定.窒息の防止.その他の応急処置など）。