瞳孔散大、自発呼吸なし、無反応の脳出血は、ほとんどが頭蓋内圧亢進、脳ヘルニア、脳幹圧迫によるものと考えられる。
1.頭蓋内圧亢進：脳出血が起こると、脳組織の局所的な腫脹が生じやすく、頭蓋内占拠作用が生じ、頭蓋内圧が亢進する。 脳組織内の圧力の上昇により、患者の神経が影響を受けやすく、瞳孔が散大して反応しなくなったり、呼吸器系が侵されて自力呼吸ができなくなったりすることもある。
2.脳ヘルニア：特に側頭葉溝ヘルニアは、通常、頭蓋内圧の上昇により、正常な脳組織が変位し、患者の脳の神経中枢が圧迫されることによって起こる。 脳ヘルニアが形成されると、患者の作動神経を巻き込むことが多く、患側の瞳孔散大がみられ、不随意呼吸や無反応などの症状を伴うこともある。
3.脳幹圧迫：両側の瞳孔散大を認める場合、脳幹圧迫を示唆することが多く、この時、患者は終末期にあり、瞳孔散大、不随意呼吸、無反応などの症状を示し、いつ呼吸不全、循環不全に陥り、死に至るかわからない。
瞳孔散大、自発呼吸なし、無反応の脳出血は、他の原因による場合もあり、患者は積極的に医師と協力して的確な治療を受ける必要がある。