腰痛は.整形外科患者が受診する一般的な理由のひとつです。 おそらくメディアによる紹介や広告が多すぎるため.多くの人は腰痛になると.すぐに椎間板ヘルニアなどの整形外科的疾患を連想してしまうのでしょう。 実は.症状が現れたからといって.やみくもに治療をする必要はないのです。 腰痛を引き起こす病気には様々な種類がありますが.最も混同されやすいのが腰椎椎間板ヘルニアと腰椎筋肉疲労です。 以下.いくつかの側面から詳しく説明しますので.誤診で治療が遅れることのないようにしていただきたいと思います。 腰椎椎間板ヘルニアと腰椎筋肉疲労の違いは.腰椎椎間板ヘルニアは腰椎椎間板髄質が外側に圧迫され神経が圧迫され痛みの症状が出ること.腰椎筋肉疲労は腰椎の両側の筋肉軟部組織が損傷されることです。 腰椎椎間板ヘルニアと腰椎筋肉疲労の関係は.腰椎椎間板ヘルニアよりも腰椎筋肉疲労の方が一般的です。 腰部筋緊張は.腰部周辺の筋肉や軟部組織を標的とした病変であり.長期間放置すると.筋肉や軟部組織による腰椎の保護作用が低下し.椎間板病変の原因となります。 腰椎椎間板ヘルニアが腰痛を引き起こした後.腰部の姿勢の変化につながり.腰部の筋肉の緊張を引き起こしたり.悪化させたりします。 したがって.腰椎椎間板ヘルニアと腰椎の歪みは2つの病態ですが.共存している場合もあります。 腰椎椎間板ヘルニアと腰部筋緊張を鑑別する意義 腰部筋緊張は外科的治療を必要とせず.保存的に治療されます。 しかし.腰部筋緊張症の治療が重要でないわけではありません。 腰部筋緊張症であることが確認された場合は.メンテナンス.安静.緊急治療に注意する必要があります。 この疾患を効果的に治療しなければ.習慣性損傷を引き起こしやすく.病気の頻度がどんどん短くなり.重症化し.治療が難しくなり.病気に苦しむ時間がどんどん長くなるなどの問題が生じます。 腰椎筋肉疲労損傷は.様々な治療法を組み合わせても.補助的な治療にしかならず.主な治療は自己行動療法に基づくべきである。 この点について.大多数の患者はよく理解していないが.腰部筋緊張損傷を悪化させる仕事.生活習慣を変えることである。 腰椎椎間板ヘルニアは.症状が軽いうちは保存的治療も行われますが.保存的治療が無効な場合や.脊柱管狭窄症や髄核脱落を伴って症状が重い場合は手術が必要になります。 腰椎椎間板ヘルニアが疑われる疾患とは？ 1.腰痛：腰痛はこの病気の患者のほとんどに現れる最初の症状で.発生率は約91％です。 腰痛を伴わない下肢痛のみの患者さんも少なくないので.すべての患者さんに腰痛が起こるとは限りません。 また.最初に腰痛が出現し.しばらくすると脚の痛みが出現し.同時に腰痛が軽減または消失し.脚の痛みだけを訴えて来院する患者もいます。 2.下肢の放散痛：腰痛と下肢痛は.外傷.労作.寒冷の後に起こりやすく.毎回2～3週間程度続き.徐々に緩和されます。 咳.排便時の力み.笑い.くしゃみ.重いものを持ち上げる.慢性的な咳など.腹圧を高める要因があれば.腰痛を誘発しやすく.またすでに起こっている腰痛を悪化させやすい。 3.腰部活動の制限：腰椎椎間板ヘルニア患者の腰椎は.腰椎の屈伸活動と椎間板ヘルニアの程度と密接な関係がある。 線維輪が完全に破裂していない場合.腰椎は前屈姿勢をとり.後方への伸展は制限される。 4.側弯：腰椎椎間板ヘルニアの患者が痛みを軽減するためにとる姿勢代償性変形である。 腰椎が左右に曲がり.背中の真ん中の位置にある棘突起を触ると棘突起が歪んでいるのがわかるというパフォーマンスですが.これは腰椎椎間板ヘルニア特有の徴候ではなく.正常な人でも50％程度は棘突起が歪んでいるそうです。 5.跛行：腰椎椎間板ヘルニアは.跛行は.ほとんどの場合.断続的である.つまり.下肢の痛み.脱力感.しゃがんだり.しゃがんだりした後.症状が緩和された後.残りの距離を歩くことができ.まだ歩き続けることができます。 時間の経過とともに.腰椎椎間板ヘルニアの症状は徐々に徐々に悪化していきます。 6.感覚のしびれ：腰椎椎間板ヘルニアの患者は.下肢の一部は痛みが現れないが.手足のしびれだけで.これは主に椎間板組織が神経の固有知覚と触覚繊維を圧迫するためである。 大腿外側の感覚障害の原因は.椎間板ヘルニアではなく.線維輪の膨隆や関節の変性によるものがほとんどです。