関節リウマチの患者さんは.病状の活動や寛解と日常生活が密接に関係しているので.日常生活のちょっとしたことに気を配る必要があります。 1.感情：楽観的で明るく.心配や恐れ.悲観や不機嫌をしないこと。 自制心と自己規制を身につけ.広い心と広い視野を持ち.病気に打ち勝つ信念を確立することです。 2.食事：肉や魚など高タンパク・高栄養の食品を摂り.さらに野菜や果物でビタミンを補給することが望ましいです。 牛乳を飲んでカルシウムを補給する。 バランスの良い栄養摂取を心がけ.関節への負担を増やすような過体重を避ける。 適度な飲酒は病気にとって有害ではありませんが.NSAIDsやメトトレキサートなどの薬剤服用時や.大腿骨頭無菌性壊死のある方は禁忌とされています。 脂肪分の多い肉類などの高脂肪食の過剰摂取は好ましくありません。 また.炒め物やスープなどは油を控えめにすることが望ましいです。 動物の内臓や魚介類の過剰摂取は.関節の症状を悪化させることが報告されていますので.おすすめしません。 過度の酸性食品や塩分の多い食品の過剰摂取は好ましくありません。 急性期の患者さんは.唐辛子などの刺激物を摂り過ぎないようにしましょう。 長期のホルモン剤患者さんは.糖分を摂り過ぎないようにしましょう。 魚油.セレン.ビタミン.藻類.冬虫夏草.ローヤルゼリー.高麗人参.にんにく.蜂蜜など.体内で不足している食品や病気の緩和に有効な食品を補うことができる。 患者さんの9割は気候の変化に敏感で.曇りや雨.寒さや湿度が高いと関節の腫れや痛みが悪化することがあるそうです。 夏場は長袖長ズボンで就寝し.竹製のマットやベッドは使用しないようにしましょう。 冬は.暖かくても重すぎない服装が望ましい。 曇りや雨の日は.外出を控え.風にあたって横になったり.睡眠時に扇風機で涼んだりしないようにしましょう。 靴は適切なサイズのものを選び.高いヒールではなく.靴底が柔らかく.紐が伸縮するような軽くて柔らかいものを選ぶとよいでしょう。 保護カバーで関節を保護し.直射日光が当たらないように注意してください。 ベッドに入りやすいようにベッドの高さを適切にし.ベッドの横に椅子を置いて起き上がるのを助ける。 枕はあまり高くせず.柔らかいマットレスで寝るのは好ましくありません。 股関節や膝関節の変形を防ぐため.膝の下に枕パッドを敷かないようにしてください。 トイレには.ある程度の高さのあるプラスチック製のクッションシートを設置し.その周囲に手すりを設置することができます。 ダイニングテーブルや机は適切な高さに調節し.腰を支える椅子は柔らかすぎず.短すぎないものを使用すること。 松葉杖の先には滑り止めのゴムがついていて.装具と松葉杖は.人によっては.できれば自分の力で歩けるようにするための最良の方法です。 家事術は大切なので.こまめに休憩をとったり.姿勢を変えたりするといいですよ。 4.日照：風のない晴れた日には.屋外で日向ぼっこをする時間を増やすとよいでしょう。 日光浴をする場所は.芝生.公園.川辺.海岸など.新鮮な空気と汚染のない場所を選ぶ必要があります。 日光浴の前には.日陰で5～10分ほど空気浴をして体を外気温になじませてから.通常9～11時.15～17時.できれば夏は午前中.冬は午後に行うのがよいでしょう。 副作用がなければ.1日おきに5分ずつ増やしていき.徐々に1日60分にしていきます。 日光浴による全身倦怠感.疲労感.不眠.食欲不振がある場合は中止し.皮膚の赤みや腫れがある場合は中止すること。 5.妊娠：妊娠は.病状が安定し.6ヶ月以上該当する薬の使用を中止してからにした方がよいでしょう。 NSAIDsの使用は.妊娠初期3ヶ月と妊娠後期には厳しく制限されなければならない。 必要に応じて.イブプロフェンのような半減期の短いNSAIDsを妊娠中期と授乳期に使用することも可能である。 6.安静と運動：発熱.著しい血沈の上昇.白血球の増加を伴う急性または再発性の発作.関節腔内に著しい腫脹と浸出液を伴う患部関節.頚椎または下肢の体重負荷関節に明らかな病変がある場合.血管炎または心肺病変の合併がある場合は.安静にすること。 2～3週間のベッド上安静が適当です。 急性症状や全身症状.関節炎が消失し.関節痛が軽減したら.ベッドから降りて動き回っても大丈夫です。 長期間のベッドレストにより.関節のこわばり.筋肉の萎縮.骨の萎縮.骨の脆弱化などが起こる可能性があります。 運動は.痛みを誘発する程度に徐々に行い.運動前に温湿布を貼ったり.運動パターンを頻繁に変更したりすることが必要です。 運動1時間ごとに10分以上.1日2回以上の休息をとる。 簡単な機能運動から始め.早歩きや後ろ歩きなど.徐々に運動量を増やしていきます。 健康な患者さんには.太極拳.太極剣.五行.気功などの中国伝統武術.サイクリング.高齢者ディスコ.伝統舞踊.エアロビクスなどに加え.早走り.長距離走.変速走も行っています。 各自が自分の状況に応じて選択する。 温水での運動は.関節の痛みを軽減し.筋肉の弛緩を促進することができます。 7.定期的なフォローアップ：関節リウマチは慢性疾患であり.薬の効果もゆっくりで.人によって薬の反応も異なります。 一定期間薬を飲んで関節の痛みがなくなった患者さんの中には.「治った」と思って薬を飲まなくなったり.経過観察に来なくなったりして.結局再発し.また治療を始めなければならなくなる人もいます。 これでは薬を止めては再発を繰り返し.病状を効果的にコントロールできないので.治療のベストタイミングを逸してしまいます。 患者さんの中には.長い間.検査をせずに薬を飲み続けた結果.血液像の異常や肝機能障害に気づかず.発見された時には手遅れになっている方もいます。