ADHD期の主な活動は遊びです。 子どもはおもちゃやゲームを使って.自分の経験.感情.期待.ニーズ.欲求を表現します。 遊びの中で.ADHDの子どもたちは自分の世界を作り.好きなように物事を起こすことができます。遊びから.他の誰も教えてくれないことを学び.重要な経験や感情を概念化することを学び.自分独自の方法で探求し学びます。遊びによって子どもたちは想像力をフルに発揮し.具体的経験と抽象思考の間の橋渡しとなります。 遊びを通して.ADHDの子どもたちは.自分の内面や感情的な体験を具体的な形で表現します。遊びの重要な機能は.現実では対処できない感情を.象徴的にコントロールできる状況に変え.自己主導で人生に立ち向かう方法を学ぶことです。 また.子どもは話すよりも遊びを使う方が楽なので.より直接的で完全な自己表現ができる。 こうした観察に基づき.心理学者たちは.小児ADHDの人々の心理的問題に対処するためにプレイセラピーを生み出しました。 I. プレイセラピーの分類 1.精神分析的プレイセラピー. 精神分析的プレイセラピーは.人間関係の構築と小児ADHD患者の理解への誘導に重点を置いています。 遊びの中でADHD患者の行動を観察し.ADHD患者の自己表現を助け.子どもの内面に入り込むための情報を収集することで.子どもとの関係を構築する方法として.遊びが用いられます。 2.ベンチャープレイセラピー 親がおもちゃを使ってADHDの子どもの不安反応を引き起こす状況（トラウマ的な出来事など）を作り出し.子どもが感情を発散できるようにする。 3.関係性遊戯療法。 親とADHDの人の間に親密な感情関係を築くことを重視し.親はADHDの人が直面している困難を解決できるよう手助けする。 4.非特異的プレイセラピー。 治療目標は.子どもの自己認識と自己管理です。 ADHDの人には.自分らしく表現できる自由と空間が与えられます。 治療で用いられる戦略には.認知行動療法.来談者中心遊戯療法.構造化遊戯療法.ゲシュタルト遊戯療法.親子遊戯療法.親子相互遊戯療法などがあります。 遊戯療法は個人でもグループでも使用でき.家族療法でも使用することができます。 II.小児ADHDの子どもに対する治療目標 目標は.子どもの課題に集中する能力を強化すること.自制的な行動を示すよう促すこと.行動する前にその結果を考えることを教えること.小児ADHDの人がいくつかの特定の欠損領域で自信をつけるのを助けることです。 これらの目標に取り組むために.以下の遊戯療法プログラムが開発されました：1.ADHDの人の家族関係や個人的な感情を理解する。 子どもに「人を描く」「家を描く」「家族全員を描く」と言わせ.親がその絵に関連した質問.例えば「この人は何歳ですか？ この人は何歳ですか？” , “この人の好きなことは何ですか？” など.絵にまつわる質問をします。 ADHDの人が最初に描く人物は.たいてい本人なので.親はその人に関する情報を集めることができます。 ADHDの人が自由に話せるように.すべての質問を三人称でするように注意しましょう。 人形作りゲーム：親はまず子どもに人形を選ばせ.次に自分の人形を2つ.両手に1つずつ選ばせる。 親は2つの人形の名前を紹介し.例えば「Ding Ding」と「Dong Dong」.そしてADHDの子どもには自分の人形に「Ming Ming」などの名前をつけてもらうように頼みます。 次に.両親は「Ding Ding」と「Dong Dong」の声色でいくつかの文章を言い.ADHDの患者さんにミンミンの代わりに文章を言ってもらうことで.徐々に子どもの内面に近づいていきます。例えば「私が一番悲しいと感じる時は ……」.「……のときが一番うれしい」など。 これらの文章は.保護者から提供された最初の情報をもとに.ADHDの一人ひとりの異なる問題に合わせてアレンジすることができます。 2.小児ADHDの人が集中できるように訓練する。 タイミングゲームを使うことができます：10枚のトランプを使い.2分間（ADHDの人がどれくらい注意できるかの基準値で決まります）.顔を上げたり他のものに注意を向けたりせずに.今やっているタスクに目を集中させ.それができたら.また10枚のトランプをもらうのです。 顔を上げたらトランプを1枚取り上げる。 これを3回行った後.トランプの総数が25枚（5回のミスは許される）になったら.宝箱から任意の小さなプレゼントを選ぶことができる。 治療が進むにつれ.トランプに集中する時間を徐々に長くする。 3.小児ADHDの人が衝動性を克服するためのトレーニングを行う。 “親 “がどのように問題を解決し.決断し.勝つための戦略を用いるかを.ADHDの子どもに観察させることが目的です。 そして.子どもには適切な戦略やステップを踏んでもらい.「立ち止まって考える」ことを学んでもらいます。 四点接続ゲーム」はADHDの人の自制心を鍛えるもので.親は戦略を言葉で説明し.行動する前に標的の周囲を見渡すこと.反応時間を遅くして成功を収めるために停止テクニックを使うことが勝つための秘訣であることを提案します。 もう一つの自制ゲームとして.ボールを早く投げるとグリッドの外に跳ねてしまう「バウンシングボールゲーム」があります。 親は成功するためのコツを実演して説明し.子どもが自分の動きを遅くすることを学び.徐々にゲームをマスターできるようにします。 親は治療の中でゲームの勝敗を適切にコントロールし.ADHDの子どもが勝てるようにして.子どもの自信を向上させることが大切です。 また.ADHDの人が挫折に耐えられるかどうかを試すために.子どもに失敗を許す場合もあります 4.ADHDの人にさまざまな異なる感情を経験させる。 子どもに.その人がどんな感情を持つかをリストアップさせ.それぞれの感情の名前を紙に書き出させる。 親が物語を語る：例えば.お気に入りの本を買うために書店に行き.それを手に入れた後.書店の外に出たら.自転車がなくなっていた。それから.小児ADHDの人と.その物語から生じたさまざまな感情体験とそれぞれの感情の重さを話し合う。 最後に小児ADHDの人に物語を語ってもらい.無意識の中に隠れているものを言語化するように促す。 5.子どもが問題の解決策を探るのを助ける。 ゴミ袋ゲーム」では.親とADHDの人がそれぞれゴミ袋を持ち.まず親がゴミの汚れ具合を伝え.次に親がADHDの人に4枚の紙を渡し.それぞれの紙に「ゴミ」と1つずつ書いてもらう。 –次に親はADHDの子どもに4枚の紙を渡し.それぞれの紙に「ゴミ」を1つずつ書いてもらい.袋を閉じます。 次のセッションでは.「算数の宿題で夜が明けてしまう」など.袋からゴミを1つ取り出してもらい.パペットのロールプレイングで.ADHDの子どもが自分の経験を活かして問題の解決策を探せるように誘導します。 例えば.ウサギがたくさんの宿題に直面したとき.母親が「宿題を終えたらゲームをしてもいい」と言ったところ.ウサギは宿題をいくつかのパートに分け.それぞれのパートを終えた分だけ遊ぶことができたので.まったく飽きることなく宿題を早く終わらせた。 その後の各セッションでは.親御さんと小児ADHDの患者さんが一緒になって.ガラクタの捨て方を考えていきます。