肝臓がんの治療費は払い戻しできますか？

以下.南京を例に.現在の診療報酬と各治療の自己負担額について説明します

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◆外科的治療.約7割が医療保険で償還

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中堅病院での肝切除の費用は5万前後で.基本的に市の健康保険で賄われ.自己負担率は3分の1程度です。 肝移植の費用は60万円で.そのうち30万～40万円が肝臓の材料費で完全な自己負担.20万～30万円が手術費.10万～15万円が医療保険が適用されない一部の材料費の自己負担となっています。

◆高周波・インターベンション治療.約50～60％が医療保険で償還

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ラジオ波治療には.開腹ラジオ波と経皮ラジオ波の2種類があります。 開腹高周波の費用は5万前後で.そのうち高周波針は医療保険がまだ適用されていないため1～1万5千程度.残りはほぼ医療保険が適用され.自己負担額は2万5千程度とされています。 経皮的高周波の費用は2～3万円台で.自己負担額は1～2万円です。 インターベンション治療は.健康保険が適用される1回あたり2万円程度で.一部の極細カテーテルは合計1万円程度の自己負担が必要です。

◆医療保険が約25％～60％適用される放射線治療

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放射線治療のコストは.照射する場所や方法によって現実的に評価する必要があります。 例えば.肝臓に照射する場合.一般照射で約3万円.TOMOナイフ照射で約8万円です。 また.骨転移があり照射が必要な場合は.1シークエンスがカバーされず.1部位あたり約15,000円の追加費用が発生します。 一般的な照射は健康保険が適用されます。

◆薬物療法（化学療法.標的薬）.約70％が健康保険で償還される

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進行した肝臓がんは.主に薬物療法が行われます。 化学療法薬は.中国の原発性肝がん治療プロトコルで承認されているFOLFOX4レジメンに基づき.国産のオキサリプラチンを用いて治療し.費用は1サイクル約5,000元で.全額医療保険が適用され.自己負担は約3割となっています。 現在承認されている標的薬は.ソラフェニブとレンバチニブです。 ソラフェニブは医療保険が適用され.国によって償還率に差があります。 現在の小売価格は1箱11,500.00元で.1ヶ月に2箱使用されます。 南京市では.まず50％が払い戻され.次に大型医療保険のレベルに応じて払い戻される特別な医薬品償還政策を実施しており.年間の自己負担額は約65,000円となっています。 レンバチニブは.1箱30カプセル入り.サイズ4mg/カプセル.60kg未満は1日2カプセル.1ヶ月33,400人民元.60kg以上は1日3カプセル.1ヶ月3箱50,400人民元で販売されています。 現在のチャリティーポリシーは.2ヶ月購入で2ヶ月無料（最低4箱）.さらに2ヶ月購入で10ヶ月無料となっています。 年内にはレンバチニブが健康保険に収載される可能性があると見られています。

※レンバチニブの年間自己負担額は.2ヶ月分購入すると2ヶ月分無料になるキャンペーンを利用した場合です

◆免疫療法.現在は保険適用外

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免疫療法は.中国ではまだ肝臓がんを適応症として承認されていませんが.海外では承認されており.今後.中国でも承認されると予想されています。 輸入薬の肝細胞癌治療薬ナブリズマブとパブリズマブはチャリティープレゼントがなく.20万程度になる見込みです。 国産のトレメリムマブ.シンディリズマブ.カリリズマブについては.チャリティープログラムが存在しますが.メーカーにより異なり.年間11万〜15万ドル程度と予想されています。 免疫薬と標的薬の併用で効果が上がるという報告もあり.2剤を重ねることでコストが上がり.副作用への対応にもコストがかかるなど.見積もりは難しく.具体的な治療が必要です。

◆その他の治療法.約7割が医療保険でカバー

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肝臓がんの治療には.漢方薬.栄養補給.疼痛管理.免疫サポートなどが散見され.その費用は地域差が大きいため.推定が困難です。 アルブミンを除き.すべて健康保険が適用され.30％程度の超過分がある。