精索(精巣)鞘反転術の術後ケア

I. 精索(精巣)鞘反転術とはどのような手技か
精索(精巣)鞘反転術は.精索(精巣)鞘液貯留.感染.蓄膿などの病態が発見された場合に必要となる。
図1:精索(睾丸)鞘反転術の模式図
図2:精索(睾丸)鞘反転術の局所ドレナージ装置の模式図
II. 術後の観察ポイント
1.手術翌日
手術室を出て病棟に戻り.
(1) 麻酔が覚醒したか.意識が戻ったかなどを観察する。 また.頸部に違和感がないか.切開部が痛くないかなどを聞く必要があります。
(2)会陰ドレナージ装置を観察し.切開部の包帯が濡れてにじみ出ていないかどうかを確認します。
(3)手術部の腫れやむくみが明らかかどうかを確認し.腫れが大きい場合は医師に報告します。
(4)患者に熱があるかどうかを確認し.体温が高い場合は医師に報告します。
(5)心臓モニターから観察します。 (5) 心電図モニターから血圧や心拍数の変化を観察し.アラームが出たら医師に報告する。
(6) 輸液チューブが開いているかどうかを観察し.輸液のスピードが速すぎないようにする。
(7) カテーテルや採尿バッグから尿の色を観察し.尿の色が濃かったら医師に報告する。
(8) 麻酔が完全に覚めた後.少量の水を飲ませ.食事はとらないようにする。
(9) 一般的に次のことを行う。
(9)一般的に平坦な姿勢をとり.体の運動能力が回復するまで待ち.その後.小さな範囲で体を横に動かしても良いが.各種チューブを引っ張らないように注意する。
(10)当日の夜間当番は家族が交代で行い.患者に異常があれば看護師に報告する。
(1)手術部の痛みの程度を観察し.激しい痛みがあれば医師に報告する。
(2)会陰ドレナージ装置を観察し.切開部の包帯が滲み出ていないか確認する。
(3)手術部の腫れや腫れが明らかかどうかを確認し.過度の腫れがあれば医師に報告する。
(4)会陰部の腫れや腫れが明らかかどうかを観察し.過度の腫れがあれば医師に報告する。
(4)食事は半流動食か普通食で摂るように促し.
(5)ベッドに寝たまま寝返りを打ちますが.各種チューブを引っ張らないように注意し.
(6)発熱の有無を観察し.高熱の場合は医師に報告し.
3.術後3~6日目
この間.患者の基本的な状態は改善し続けます。 切開部の痛みは軽くなり.排便は妨げられなくなり.睡眠は日常生活に戻ります。
(1)発熱の有無を観察し.高熱の場合は医師に伝える。
(2)切開部のドレッシング材やドレナージチューブの刺入部のドレッシング材が清潔で乾いているかを1日2回観察する。
(3)その他.新たな症状があれば看護師に報告する。
4.術後7日目以降
基本的に体力は回復し.精神力も体力も基本的には正常です。
(1) 術後7日目に抜糸を行い.抜糸の翌日には退院できます。
(2) 退院後は切開創の状態に注意し.この時点ではドレッシングをせずに退院できます。 切開部を外力から守るため.激しい運動は避けたほうがよいでしょう。
(3)手術部位の皮膚を入浴や洗浄することはできますが.強くこすらないようにしてください。 日常的な肉体労働は退院後4週間後から再開できます。
5.退院後の観察
退院後は保温に注意し.風邪や咳をひかないようにしましょう。 切開部の状態に注意し.外力から切開部を保護するために激しい運動はしない。
4.精索(精巣)鞘反転術を受ける患者の身体運動の取り決め
人により異なる:
1.一般的に.体力のある若年者や中年者は.手術の翌日にはベッドから起き上がることができ.活動量は疲れを感じない程度を基準とする;
2.高齢者.特に70歳以上の人は.ベッドから起き上がるかどうかを担当医に相談する必要があり.医師は患者の状態を考慮する。
3.子供や青少年の身体活動は.彼ら自身の反応に従うべきである。
V.精索(睾丸)鞘反転術を受ける患者の食事療法
部分精索(睾丸)鞘反転術を受ける患者の食事療法は比較的簡単です:
1.一般的に.手術の翌日には軽い半流動食または一般食を食べることができます;3日後.通常の食事に徐々に移行します;飲水量は十分であるべきです;
2.一般的に.手術の翌日には軽い半流動食または一般食を食べることができます;3日後.通常の食事に徐々に移行します;飲水量は十分であるべきです;
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6.タバコとアルコールのコントロールと仕事と休養のスケジュール
1.少なくとも術後1ヶ月まではタバコとアルコールは避ける。
2.十分な睡眠を確保し.早寝早起きを心がける。
3.治癒後は体調に合わせて軽作業を行う。
7.精索(睾丸)部分鞘反転術を受けた患者さんのフォローアップの取り決め
1.退院後.順調に回復し.違和感がなければ.退院後3ヶ月に1回はフォローアップのために来院すること
2.退院後.違和感があれば.すぐにフォローアップすること
3.看護師室の電話番号を控えておくこと
4.入院時.担当医は通常.患者さんに次のことを尋ねます。 4.入院時.担当医から電話番号を聞かれることが多いので.正直に伝えてください。 退院後は.状況に応じて医師・看護師が電話や自宅で再診します。