社会の急速な発展.経済の繁栄.技術の進歩.交通・建設・観光の発達.子供の遊び産業のブーム.各種レクリエーション施設の増加など.様々な要因が考えられます。 それに伴い.近年.子どもたちのさまざまな転倒やケガ.打撲の発生が増加しています。 子どもの頭蓋骨や脳の発達の特性上.受傷後の病歴を完全に伝えることができないことと相まって.診察や治療に協力しにくく.頭蓋変形を起こし.症状を隠して受傷を見逃してしまいがちです。 怪我をした子どもを心配する親の気持ちは理解できますが.長年の臨床の中で.怪我をした後の子どもの状態を観察する親の怠慢から.事故に遭う子どもがいることが偶然にも判明し.心配になってしまいます。 重要1：頭皮の小さな傷は重大な結果を招く 頭皮は血液が豊富で.一度裂傷が生じると.たとえ小さな傷でも激しく出血することが多い。 この出血をできるだけ早く抑えないと.短時間でショック状態に陥りやすく.命にかかわるような出血をすることがありますので.きれいな布の包帯で一時的に止血します。さらに.受傷後の感染を防ぐために.頭皮の洗浄も間に合わせる必要があります。 注意2：鼻腔や外耳道の出血に詰めるときは慎重に 頭部外傷後.鼻腔や外耳道から常に出血している場合.それが頭蓋底の骨折が原因であれば.このとき.綿球などで塞いではいけません。 閉塞した後に血液が流れ出ないと.頭蓋骨内に逆流し.頭蓋内血腫や頭蓋内圧の上昇.命にかかわる脳ヘルニアが発生します。 正しい方法は.頭部を150～300度高くした半座位の姿勢にし.血液の流出を拭き取ることです。 上記の治療後.多くは5～7日で自然治癒します。 3：受傷直後に頭蓋骨に埋まった異物を除去しない 開頭手術ができない場合に.危険を冒してまで頭蓋骨に埋まった異物を除去しないこと。 異物が副鼻腔や脳の太い血管に刺さっていて.取り除くまで出血しない場合もありますが.取り除くと制御不能の出血を起こし.救出の機会を失う可能性があります。 そのような場合は.専門の医師のいる病院へ赤ちゃんを連れて行き.対処してもらう必要があります。 赤ちゃんが脳震盪を起こしても慌てないでください。 ほとんどの外傷は.意識障害の有無にかかわらず.ベッドから落ちた結果として起こるので.赤ちゃんが頭に怪我をしても.親は慌てないでください。 通常.転倒後しばらくはおとなしくしていますが.数分から数時間後にイライラして嘔吐し.顔面蒼白.手足が冷たく濡れるなどの症状が出ます。 その後.意識状態は悪化し始め.子供は眠くなったり.無気力になったりする。 幼児や子供の脳震盪のほとんどは.特別な治療を必要としません。 他の頭蓋や脳の損傷を除外するために.早期の医療処置が必要です。 子どものピンポン玉のような頭蓋骨陥没骨折は早めの受診が必要 子どもの頭蓋骨は骨が薄く柔軟なので.けがをすると変形しやすく.陥没骨折をすると頭部が陥没してしまいます。 この現象が見られたら.病院に行って医師の診察を受け.CT検査を受けて.骨折の程度を明らかにし.手術が必要かどうかを判断する必要があります。 受傷後昏睡状態になり.その後覚醒し.再び昏睡状態になった場合.医学的には「中間覚醒を伴う意識障害」と呼ばれ.軽度の脳損傷の後.頭蓋内血腫に代表される二次脳損傷が発生したことを示します。 そのほとんどが硬膜外血腫で.早期に発見して手術が間に合えば.ほとんどが良好な経過をたどります。 この変化の発見が遅れると.昏睡の再発を睡眠と勘違いし.時間が経つにつれて手術の機会が失われてしまう。 したがって.受傷後どれだけ時間が経っても.中間覚醒期間がある限り.病院へ行き.医師と積極的に協力して早期診断を行い.できるだけ早く開頭手術を行った方が良い結果を得ることができます。 重要7：放射線を恐れてCTスキャンを拒否する親 頭蓋内脳損傷の診断には.CTスキャンが第一選択となることが多い。 CTスキャンは.頭蓋内損傷をより包括的に捉え.子供の頭蓋・大脳損傷の種類.位置.程度.病態を.迅速.正確.無痛.非侵襲的に診断することができます。 保護者の方は.CTスキャンの放射線がお子様の成長や発達に影響を与えないか心配されるかもしれません。 医学的な観点から見ると.CTスキャンは安全であり.発生する放射線の量は人体にとって許容範囲内であり.身体に損傷を与えることはありません。 なお.CT検査がお子様の成長・発達に影響を与えることはありませんので.ご安心ください。 幼児の頭蓋骨は発達段階にあるため.外力の大きさと傷害の程度に正の相関がないことが多い。 特に受傷後短時間で全身状態が良好な場合.受傷後のCT検査が正常であれば.軽く考えてはいけないと思います。 頭部外傷後の身体の反応は大人より劣るが.発達は大人より早く重く.神経学的検査も協力しにくいので.受傷後数日間はよく観察し.症状が悪化したら適時に受診することが重要である。 まとめると.子供.特に乳幼児の安全は.保護者の過失が関係することが多いので.安全に対する意識を高め.乳幼児の頭蓋脳損傷について詳しく知り.頭部外傷があった場合は.近くの外来や専門病院で医師の診断を受けることが重要である。 子どもたちが健やかに成長できるよう.みんなで見守り.事故防止に努めましょう。