慢性糸球体腎炎（または慢性腎炎）は.様々な病因や病変を持つ一群の原発性糸球体疾患である。 臨床的には.蛋白尿や血尿.様々な程度の高血圧.水腫.緩やかに進行する腎機能障害によって特徴付けられます。 様々な年齢で発症しますが.中年から若年層に多くみられます。
主な病理学的亜型と臨床症状
慢性腎炎は.一般的に次のようなタイプに分けられます。
1.チラコイド増殖性腎炎。
2.IgA腎症。
3.膜性腎症。
4. メサンギウム毛細血管糸球体腎炎。
5.巣状分節性糸球体硬化症。
6.増殖性硬化性糸球体腎炎。
病気の初期には.疲労感や脱力感.腰痛などの全身症状が見られます。 特徴的な臨床症状としては.以下のようなものがあります。
(1)浮腫。 ほとんどが軽度から中等度の眼瞼および/または下肢の浮腫で.通常.体腔液はない。
(2) 高血圧症 眼底出血.滲出液.乳頭浮腫を認めることもある。
(3) 血尿がある。 糸球体性血尿.場合によっては肉眼性血尿もある。
(4) タンパク尿 24時間尿蛋白は1〜3gが多いが.多量の蛋白尿を示す患者もいる。
(5)腎機能障害。 慢性的に進行する腎機能障害がある。
診断名
1年以上の水腫や高血圧の既往があり.蛋白尿.血尿.尿細管性尿などの尿検査異常がある場合は.本疾患を検討する必要があります。 ループス腎炎.アレルギー性紫斑病性腎炎.B型肝炎関連腎炎.遺伝性腎症などの二次性腎炎のほか.臨床的に慢性腎炎と診断されることもあります。 腎穿刺による病理検査は.診断の明確化.治療の指針.予後の判定に大きな意義があります。
治療法
(一 西洋医学
1..減塩.低タンパク食。
特に注意すべきは食事性タンパク質のコントロール：減塩は浮腫や高血圧を改善する
を制御しています。 1日に体重1kgあたり0.6～0.8gのタンパク質を摂取する.良質で低タンパクな食事が適切です。
2.高血圧の積極的なコントロール：医師の指導のもと.ベナゼプリル.コクサルタン.アムロジピンなどの降圧剤を選択し.できるだけ130/80mmHg以内に血圧をコントロールする。
抗凝固剤.血小板分解剤：抗凝固剤.血小板分解剤は腎機能を安定させ.腎臓の病的障害を軽減することが知られている。ジピリダモール25-50mg.1日3回の経口が一般的である。
4.感染症の予防と積極的な治療：尿路感染症.上気道感染症など。
5.腎毒性薬剤の禁止：ゲンタマイシンなどのアミノグリコシド系抗生物質.ジフェンヒドラミンBなど。
(二 漢方薬
1.鑑別治療：慢性腎炎は漢方でいう「浮腫」「腰痛」「血尿」に属します。
根元から欠乏している証拠であり.その症状である。 この虚証は肺・脾・腎の不足を指し.症状は外感・水湿・湿熱・湿邪・瘀血を指します。 病気の経過の中で.正気と病邪が変動するため.症状が変化し.それに対応した個別の漢方処方を選択することができるのです。 このほか.黄耆カプセル.腎石症改善錠.正青風痛寧錠などの中国特許医薬品がよく併用されます。また.当社の自家製漢方薬の血尿杏.益気養腎内服液も非常によい効能があります。
2.薬物治療：複合ハトムギ粥
内容は.生ハトムギ60g.生ゴミ30g.小豆15g.鶏内子（微粉砕）9g.金平糖2個.もち米30gです。 まず.ハトムギを水500mlで20分ほど煮て.かすを取り.その後.コーワの実と小豆を加えて30分ほど煮.鶏内子ともち米を加えて粥状にし.1日量として2回に分けて服用し.食後に金柑餅1個を噛み.1日量とします。