1.利尿・充血除去剤 (1) ジヒドロクマロール 25mg 1日3回服用。 (2) 頻脈性不整脈 1回20mg.1日3回.浮腫がひどい場合は点滴静注する。 (3) 防腐剤 20mg を 1 日 3 回服用する。 (4)アミノプテリン 1 回 50mg を 1 日 3 回投与する。 慢性腎炎では.残存あるいは病変のある腎単位が代償的に高血流状態となっており.全身性高血圧はこの病変を悪化させ.糸球体障害を進行させることは間違いないので.慢性腎炎患者では腎機能悪化を防ぐために積極的に高血圧をコントロールする必要があります。 近年の研究の多くは.抗凝固性血小板分解薬が.長期間の臨床経過観察および動物を用いた実験的腎炎モデルにおいて.ある種の腎炎(IgA腎炎など)の腎機能の安定化および腎病変の軽減に有効であることを示しています。 慢性腎炎における抗凝固・血小板溶解療法は.統一されたプロトコルはありませんが.一般に凝固亢進を起こしやすい病態(膜性腎症.チラコイド毛細血管増殖腎炎など)では長期に使用することができるとされています。 主な薬剤は.①ペントキシフィリン25~50mgを1日3回。 (2) 腸溶性アスピリン 40~80mg を 1 日 3 回投与する。 ホルモン剤.細胞障害性薬剤 慢性腎炎にホルモン剤.細胞障害性薬剤を使用するかどうかについては.国内外で統一した見解がなく.一般的には推奨されないとされています。 腎機能正常または軽度な腎機能低下のみ.腎量正常.尿蛋白≧2.0g/24h.病理型は軽度チラコイド増殖性腎炎.病変軽度の場合.禁忌がなければホルモン剤や細胞毒性薬を試し.効果がなければ徐々に離脱することができる。 (1)グルココルチコイド:病変が小さく.軽度の指掌体増殖性腎炎では.グルココルチコイド療法への反応性は小児に比べて低く.一般的な経過は6〜20週間.有効率は80%程度とされています。 現在.プレドニゾンまたはプレドニゾロンが使用されています。 後者は前者の数倍高価であり.肝機能が正常な患者さんでは前者が後者になって効いてくるので.通常は前者で十分です。 用法・用量は非常に一定しておらず.分割して服用するもの.1回で服用するもの.交互に服用するものなどがあります。 中国では.1日40~60mgを3~4回に分けて.あるいは朝1回から始めて.8~12週間維持する方法が一般的である。 投与が有効であれば(投与後1週間頃に利尿作用が現れ.2週間頃に尿蛋白が著しく減少.あるいは消失する).2~3週間ごとに徐々に投与量を5~10%程度減らしてください。 1日の服用量が10〜15mgに減少したら.隔日投与に変更し(つまり.隔日の朝に合計2日間服用).6〜12ヶ月間.最小有効量まで減量を続けることができます。 本剤の治療成功の鍵は.適切な投与量から開始し.高用量で十分な投与期間を誘導し.効果がある人にはゆっくりと減量することです。 (2) 細胞障害性免疫抑制剤:これらの薬剤単独では.慢性腎炎の治療においてグルココルチコイドよりも効果が低い。 しかし.「ホルモン依存性」「ホルモン抵抗性」の患者さんには.グルココルチコイドとの併用で.補助的な効果があります。 又は200mgを1日1回又は隔日に静脈内投与する。 総量は6~8gであり.これを超えても有効性の向上は期待できないが.副作用が有意に増加する。 シクロスポリンAについては.初期投与量は3~5mg/kg.dとし.その後.血中トラフ濃度が100~200ng/Lになるように投与量を調節する。通常.治療期間は3~6カ月であり.長期使用により肝・腎毒性が現れる。