関節リウマチ治療の誤解 誤解のひとつに.”西洋医学は副作用が多い.漢方薬は副作用が少ない.漢方薬は西洋医学より優れている “というものがあります。これは誤解で.実は漢方薬.西洋薬にかかわらず「薬には毒がある」のであり.医師の指導のもとで服用すれば安全性は保障されるのである。 この心理につけこんで.いわゆる先祖伝来のレシピや処方箋で患者を混乱させるチャラ男がいて.多くの人が引っかかってしまうので注意が必要です。 ですから.関節リウマチの疑いがある場合は.普通の病院.できればリウマチの専門医のところで検査・治療を受けてください。 迷信その2：”ホルモン剤（プレドニン）は服用してはいけない.使用後に中毒になる” この考え方は不完全なものです。 かつてリウマチの治療ではプレドニンが多く使われ.近年はホルモン剤が優先的に使われることが少なくなってきました。 しかし.関節症状が強くNSAIDsで緩和できない場合や.全身症状や内臓の病変が著しい場合には.以前よりかなり低用量でのホルモン療法が必要な場合もあります。 患者さんはホルモン剤に “脅かされる “必要はなく.専門医が判断すべきことです。 神話その3：”風のような病気にかかると.十中八九.不自由になる” あまり心配する必要はないでしょう。 確かに.SLEの重症例や定期的な治療を守らない患者さんでは.関節の変形や機能低下につながることもありますが.ほとんどの患者さんでは.発症から1〜2年目を捉えて定期的に治療と経過観察を行えば.重度の変形は避けられ.QOLや労働能力も維持することが可能です。 重度の関節変形を起こす少数の患者さんであっても.整形外科手術による治療が可能です。 不自由になるかどうかは.症状そのものの重さだけでなく.定期的な治療の順守が重要な役割を果たす。 迷信4：”関節リウマチなら.リウマチ因子を測定すればわかる” これは事実ではありません。 これは.リューマチ専門医でない人が抱きがちな誤解でもあります。 リウマトイド因子陽性は.リウマチ性疾患特有のものではなく.ドライ症候群.全身性エリテマトーデス.亜急性細菌性心内膜炎など.他の疾患でも起こりうるものです。 リウマチの患者さんのうち.リウマトイド因子が陽性となるのは約85%で.さらに15%は常に陰性です。 力価のない陽性検査は診断に意味をなさないので.陽性例では必ず力価を検査することが重要である。 リウマトイド因子検査は.リウマチ性腫瘍の診断における参考指標の一つに過ぎず.医師は臨床検査.臨床症状.身体診察などの情報を総合して正しい診断を行う必要があります。 迷信その5：「毎回同じ薬を飲んで.薬局で自分で買えば.頻繁に病院に行く必要はない」決してそんなことはない。 訪問診療は調剤のためだけではありません。 医師は.患者さんの状態の変化や薬による副作用を観察し.必要に応じて臨床検査を行い.薬の量の増減や品種の変更を決定します。