多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）は.慢性的な無排卵.無月経または希発月経.不妊症.肥満.多毛症.卵巣の多嚢胞性肥大を特徴とする症候群であります。多嚢胞性卵巣症候群は女性にとって非常に有害であり.重症の場合は不妊症につながることもあります。多嚢胞性卵巣症候群の治療には漢方薬が特別に優れており.漢方薬はこの病気の治療に非常に有効である。本書は，中西医学によるPCOSの複合的な診断と治療に貢献する良いテキストである。
I. 多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）治療における漢方薬の優位性
現在，PCOSの治療は漢方薬と西洋医学の併用がトレンドになっているが，漢方薬には次のような利点がある。
1.腎臓の強壮剤と血液活性剤は.インスリンとアンドロゲンのレベルを下げ.卵巣の微小循環を改善することができます。
2.腎臓の強壮剤は.性生殖軸を調整することができます。
3.腎臓の強壮剤はクロミフェンによるエストロゲン分泌不足の副作用を克服し.胚に対する子宮内膜の耐性を向上させることができる。
4. 腎陽の頓服は.黄体機能を改善し.早期妊娠を促進することができる。
第二に.漢方医学が認識するPCOSの病態と治療原則
漢方医学はPCOSを認識し.その症状は虚証.腎陽虚証.肝火.「痰」.「うっ滞」が主病態として混在していると考えています。腎陽虚痰湿証が多く.このタイプのPCOS治療の原則は.腎を養い.陽を温め.痰を解決することです。一部の患者は.陰虚と瘀血として識別され.PCOSのこのタイプの治療の原則は.陰を養うために.熱をクリアし.血液を活性化し.血液のうっ滞を除去することです。
第三に.漢方的な考え方
昔は「太った人は痰湿が多く.痩せた人は陰虚が多い」という故事から.肥満や毛深いのは腎陽虚で水分が蒸散できずに痰湿を形成していると考えられていた。その後.陰を養い.火を下げるという方法が提唱されるようになりました。その理由は次のようなものです。
1.体が機能亢進状態として現れる：PCOSの検査では.高LH.高T.高INS.高血糖.多毛.にきび.黒色表皮腫.多嚢胞性卵巣などの症状が見られる。
2.養陰降火薬は生殖腺軸を調整し.過活動を抑制することができる。
3.高インシュリン肥満型は糖尿病に発展する傾向があり.患者は肥満だが.陰虚内熱症状の一派.養陰清熱法は中国医学の渇望治療と一致する。
理解の漸進的な改善により.PCOSのタイピングの識別はより多様化した。1.
1.腎虚痰湿は.証拠の主なタイプである必要があります。
2.陰の不足.内部熱と血液うっ滞は.主にインスリン抵抗性で見られる。このような患者はインスリンレベルが高く.クロミフェンには感受性がない。3ヶ月間.陰を養い.熱を取り除き.瘀血を活性化させたところ.59. 7％が排卵を示し.ほとんどの患者がクロミフェンによって排卵を示すことができました。
IV. 漢方治療
最初の診断
治療原則：清熱涼血.活血.瘀血を除く。重い内熱には.まずゲンチアナ下痢肝スープを加減して使用する。
プロゲステロン20mg im qd*3日分を補う。
2回目の診察。
服用後.月経は正常な量と色で.6日間月経があり.体が温かく.頭痛が和らぎ.便は2日間一筋.まだ口渇と苦味があり.発汗はなく.舌は紫.脈は滑らかであった。治療は陰を養い血を冷やし.瘀血を解消し硬結を軟化させる。
豊隆通聖散1袋/日との併用
三診目
20錠服用後.便は正常.体熱はなくなり.発汗.脈拍は正常である。空腹時インスリンが高い.内分泌科でベンティア1錠/日を出す。内熱を下げ.陰血を養い.血をやや冷やす。棗桂圓は風味がある。
レーマンアエ（Rehmanniae）根茎 各10g.山芋 10g.山芋 20g.リュウキュウアイ果実 20g.亀板 10g
Radix et Rhizoma Deerstalk 10g Semen Cuscutae 30g Radix Achyranthes Bidentatae 15g Radix Paeoniae Alba 10g Radix Rehmanniae 10g
Rizoma Polygonati 20g Radix Bupleurum 10g Salviae Miltiorrhizae 10g Salviae Miltiorrhizae 20g Andrographis paniculatae 10g
2008年に妊娠した患者。
V. 治療の経験
PCOSの治療も.患者自身の異なる特徴に応じたエビデンスに基づく治療が必要である。
1.高アンドロゲン血症の患者には.腎臓の強壮剤の使用.または清熱剤とのペアリングを避ける。
2.肥満.インスリン抵抗性.高血中脂質には.抗脂質薬と痰薬：桂枝.焦山茶.胆南星.白芥種.山蝉.サポナリア.真珠母.夏国草.法半夏を用いることができる。
3.卵巣が肥大し.腹膜が厚く.排卵を阻害しているものには Radix Rehmanniae, Peach kernel, Safflower, Salviae Miltiorrhiza, Radix Paeoniae, Zelenia, Trigonella, Curcuma などで血行を良くし.排卵を促進させる。
4. 卵巣が著しく肥大している方：亀の爪.牡蠣.鶏内子などで.硬さを和らげ.結節を分散させる。
5. 月経.無月経.舌が紫色にくすみ.重くうっ血しているものには.ヒル.刺虫.貫索虫などを用いて破血させることができる。
6. 地竜.参鶏湯.沢瀉.王府劉星は血を活性化し.水の流れを促進し.気の流れをスムーズにし.卵の排出を助けることができます。