乳がんのネオアジュバント化学療法後の手術はいつがよいのでしょうか？ ネオアジュバント療法は.手術不能な局所進行乳がん（LABC）や炎症性乳がん（IBC）に対する術前導入化学療法の一形態として1970年代に始まり.腫瘍の縮小.局所腫瘍の進行抑制.根治手術の可能性を高めることを目的としています。 現在のエビデンスに基づけば.ネオアジュバント化学療法はアジュバント化学療法と同じ効果を持ちながら.乳房温存ができない一部の患者さんには乳房温存を.手術ができない一部の患者さんには手術を可能にするものです。 ネオアジュバント化学療法後.どれくらいの期間で手術を行うことができるかは.臨床医と患者にとって常に大きな関心事である。 ネオアジュバント化学療法後の手術の最適な時期については.国内外のガイドラインに明確に記載されていません。 最新の中国抗癌学会の乳癌の診断と治療に関する指針・規範（2015年版）では.明確な時期は示されていませんが.一般論として.ネオアジュバント化学療法によるダウンステージ後に.個々の状況に応じて乳房温存または乳房全摘出で治療できることが述べられているのみです。 ネオアジュバント化学療法後の手術のタイミングについては記載がない。 ありがたいことに.現在ではこのテーマに関する研究が発表されています。 テキサス大学M.D.アンダーソンがんセンターのSanford RA教授らによる最近のコホート研究では.ネオアジュバント化学療法後に8週間以上間隔を置いて手術を受けた乳がん患者の5年OSと5年RFSが悪化することが確認されています。 1995年6月から2007年4月までにアントラサイクリンまたはパクリタキセルベースのネオアジュバント化学療法を受けたI-III期乳がん患者1101例を対象とし.そのうちネオアジュバント化学療法後4週間未満に手術を受けた患者（TTS <4週間）は335例（30.4%）.TTS 4-6週間は524例（47.6%）.TTS 6週間以上は242例であった。＞6週間を超えるTTSの患者数は242名（22.0%）でした。 TTSが4週間未満の患者.TTSが4〜6週間の患者.TTSが6週間以上の患者では.それぞれ5年OSが79％.87％.81％と統計的に有意な差があった。 5年RFSと5年局所無再発生存率（LRFS）は3群間で差がなかった。 多変量解析では.TTSが4〜6週間の患者とTTSが6週間以上の患者では.TTSが4週間未満の患者と比較して.OS.RFS.LRFSに差がないことが示された。 別の解析では.TTSが8週間を超える患者は.TTSが0〜8週間の患者と比較して.OSとRFSが悪化することが示された。 これらの大規模コホート研究の結果から.TTSが8週間を超える患者さんではOSが悪化する可能性があるものの.TTSが4週間未満.TTS4-6週間.TTS6週間以上の乳がん患者さんではOS.LRFS.RFSに有意差はないことが示唆されました。 本研究の結果は.乳癌に対するネオアジュバント化学療法後の手術のタイミングを選択する際の参考となるものである。