アジュバント化学療法は.乳がんの包括的な治療において重要な位置を占めています。 適切な術後補助化学療法レジメンは.乳がん患者の転移を制御し.再発のリスクを大幅に低減し.生存率を向上させることができます。 化学療法の適応が明確であれば.化学療法剤の選択.使用する薬剤の組み合わせや順序.過剰にならないよう適切に使用する方法など.常に難しい臨床的選択が要求されます。 数十年にわたる研究の結果.乳がんに対してより有効であることが証明された化学療法剤は20種類以上あり.さまざまなレジメンの組み合わせがある。 その中でも.効率が50%まで上がる効果の高い薬剤として.アドリアマイシン.パクリタキセル（パクリタキセル.タムスロシン.ジスロマック）.ノルビベンなどがあります。 20-50％の効率を持つ中等度効果の薬剤には.シスプラチン.シクロホスファミド.フルオロウラシル.メトトレキサート.マイトマイシン.ビンクリスチンなどがある。 乳がんに対する術後補助化学療法の一般的なレジメンを以下に記載する。 CMFレジメン CMFレジメンは.乳がんの術後補助化学療法として初めて使用されたレジメンである。 従来のCMFレジメンは.CTX.MTX.5-FUを1日目と8日目に投与し.4週間ごとに繰り返すものです。 現在.アントラサイクリンを含む併用化学療法レジメンはCMFより優れていると考えられていますが.アジュバント化学療法における役割を否定するものではなく.現在でも低リスクの患者.心疾患を持つ高齢者.アントラサイクリンに対するアレルギー患者にとって理想的な選択肢であると言えます。 2.アントラサイクリンを含む併用化学療法レジメン CAF（CTX+ADM+5-FU）.CEF（CTX+EPI+5-FU）.AC（ADM+CTX）などが一般的に使用されているレジメンです。 現在.アントラサイクリン系レジメンはCMFレジメンより優れていると考えられており.アントラサイクリンを含む4サイクルの併用化学療法レジメンは.6週間のCMFフルレジメンと同等の有効性を有しています。 低リスクの患者には術後に4サイクルのCEFレジメンまたはACレジメンを投与することができるが.高リスクの患者には依然として6サイクルの化学療法が必要である。 3.パクリタキセルを含む併用化学療法レジメン パクリタキセル製剤は.進行乳がんの治療において優れた効果を発揮することから.1990年代半ばから術後補助化学療法に使用されています。 現在.乳がんの術後補助化学療法.特に腋窩リンパ節転移陽性例では.より良い臨床成績を得るために.パクリタキセルを含む化学療法レジメンがより広く使用されています。 トラスツズマブを含む併用化学療法 トラスツズマブは.近年.進行性Her-2乳がんの治療に用いられている標的モノクローナル抗体で.化学療法との併用で非常に良好な結果が得られています。 その他のレジメンとしては.白金製剤を含むアジュバント化学療法や.カペシタビン.ビンクリスチン（ノビブリアム）.ゲムシタビンなどの新薬があります。 現在は.第一選択薬に抵抗性を示す症例や.より進行して転移・拡散した症例に対する第二選択薬として使用されることがほとんどである。 結論として.乳癌の術後補助化学療法レジメンの選択は.各患者の再発リスクと治療に伴う毒性の可能なリスクとベネフィットを考慮する必要があります。 術後補助化学療法は.患者さんのホルモン受容体の状態やHER2の状態.乳がんの分類に応じて.個別化の原則に基づき.望ましいレジメンを検討する必要があります。