乳がん（BC）は.女性の健康を脅かす主要な悪性腫瘍の一つです。 また.中国の一部の大都市では.女性の悪性腫瘍の第1位となっており.女性の健康に対する深刻な脅威となっています。 古くは火で焼く原始手術から.1894年にハルステッドが提案した乳がんの根治手術.その後の拡大根治手術.修正根治手術まで.手術をすればするほど.多くの女性を治療できることが分かってきたのです。 手術の規模が大きいほど治療効果が高いことが分かっています。 逆に.広範囲に切除すると.術後の患者さんのQOL（クオリティ・オブ・ライフ）に深刻な影響を及ぼします。 鄭州大学第一附属病院乳腺外科 呂 鵬偉
乳がんの生物学的特徴が認識され.包括的治療の概念が受け入れられるにつれ.外科的切除の範囲は徐々に狭くなっています。 乳房温存療法が修正根治手術と同等の無再発・全生存率を達成できること.腋窩郭清をセンチネルリンパ節生検に代えても安全性が確認されたこと.長期追跡結果を示した複数の大規模多施設前向き臨床試験の発表がなされています。 腋窩温存により.腋窩郭清に伴う上肢浮腫.疼痛.運動障害などの合併症の回避が期待されます。
センチネルリンパ節（SLN）は.原発巣のある領域のリンパ節が転移しなければならない最初のリンパ節またはステーションであり.このようにしてさらに遠隔リンパ節に転移するのである。 センチネルリンパ節に転移がなければ.理論的には原発巣の他のリンパ節には転移がないことになります。 つまり.センチネルリンパ節に転移がなければ.腋窩に乳がんを温存することができるのです。
その結果.早期乳がんの大半は乳房を温存する手術法が選択され.腋窩に転移のない患者さんには.腋窩郭清を回避する腋窩病期分類が選択されることもあります。 当院の第二乳腺病棟では.2001年から乳房温存手術を実施し.2005年から早期乳がんに対するセンチネルリンパ節生検の臨床検証試験を開始し.2008年から県内で初めてセンチネルリンパ節生検をルーチンに臨床応用しています。 当科における乳房温存手術の予後は乳房同時切除術の生存率と同じであり.センチネルリンパ節の偽陰性率は国内外の文献で報告されているものより低いことが実践で確認されています。
乳房温存手術は患者さんの自信につながる! 腋窩を温存することで.患者の生存の質を高めることができるのです