硬い便をしたときに出血する患者さんは.以下のように裂肛や痔が引き金となった臨床症状が考えられます。 1.裂肛：排便時に明らかな肛門痛症状がある患者さんは.まず裂肛と考えるべきです。出血の色は明るい赤.少量の出血で.裂肛の前.中央.後部に見られる肛門管の皮膚の亀裂が引き金となる。 2.痔：ない患者さんは裂肛です。 まず痔ですが.痔の患者さんは排便が困難で.便が痔核を圧迫し.痔核の血管が破れて出血することがあり.色は真っ赤で大量に出血し.ジェット出血となり.重症になると貧血になることがあります。 したがって.患者さんに血便の症状があるときは.病院に行って原因をはっきりさせた上で.適切な処置をする必要があります。