概要 目的：変性腰部脊柱管狭窄症の画像的特徴と臨床的特徴を観察し.両者の相関性と密接性を検討し.変性腰部脊柱管狭窄症の予防と治療の理論的根拠を提供すること。 方法：1.35～73歳.平均56.13±7.95歳の男性28名.女性34名を含む62例の変性腰部脊柱管狭窄症（DLS）患者をDLS群とし.同時期の非腰椎・腰椎疾患患者60名の画像データ.年齢層.性比を対照群に選んだ。 2.DLS 群に対して.詳細病歴聴取と身体検査を実施.腰痛と下肢痛について VASスコアとSRS-22スコアを用いて患者の疼痛レベルとQOLを定量化し.患者の画像パラメータ（腰椎前弯Cobb角.前凸角.安定性.頭頂椎体回転.隣接椎体の最大横変位.腰椎すべり度.腰椎椎間孔面積.脊椎管面積）を観察・測定した 3.DLS群とコントロール群のMRI脊椎管面積は 2 標本平均 t 検定を用い.対照群の左右の外側孔面積と術前術後の情報を対標本 t 検定で.DLS 群の腰痛の VAS スコアと SRS-22 スコア.画像パラメータを重回帰分析で検証した。 結果：1.臨床的特徴：DLS群62名のうち.51名（82.3％）に基礎疾患の既往があり.既往は3ヶ月から25年.57名（91.9％）に腰痛があり.うち男性27名.女性30名.男女間に有意差なし（P>0.05）.46名（74.2％）に下肢痛.22名（35.5％）に間欠跛行があった。 2.画像的特徴：DLS患者の外側凸部は11.25°から30.10°.平均14.22°±3.16°.前方凸部角度は-8.25°から49.75°.平均18.27°±13.16°.凸部は34例で左.28例で右.左側の凸部と右側の凸部はほぼ同じ（34：28）である。 側方凸部の分布に有意差はなく（P>0.50）.椎体回転QIIは56例（90.3%）.椎体不安定性は41例（66.1%）.3mm以上の外側変位は39例（62.9%）.椎体矢状すべりは34例（54.8%）.椎体すべりは65％以内であった。 腰部孔および脊柱管面積の測定では.DLS群では対照群に比べ凹型孔および凸型孔の面積が小さく.凹型孔は有意に減少し.凹型孔面積は凸型孔に比べ小さくなった（p<0.05）2 腰痛は隣接椎体の最大側方変位.腰部安定性.孔面積および腰部前凸角と有意に相関し.下肢痛は腰椎孔.傍脊椎体面積と有意に相関し QOL（生活の質）SRS-22 スコアは.腰椎孔面積.腰椎の安定性.脊柱管面積.腰椎前方凸部.椎体の側方変位.頭頂椎体の回旋と有意に相関した3。十分な除圧と脊椎の安定化を前提として.腰痛改善率は腰椎最大側方変位と腰椎前方凸部の矯正率と有意に相関し.下肢痛改善率は頭頂椎体の回旋の矯正率と有意に相関していることがわかった。 また，改善率は頭頂椎の回旋および椎体の側方変位の矯正率と有意に相関し，QOLのSRS-22スコアは腰部前弯角，頭頂椎の回旋および椎体の側方変位の矯正率と有意に相関していた． 結論：1.変性腰部脊柱管狭窄症は中高年に多く.症状は腰痛（91.7%）と下肢の放散痛（74.2%）が主で.下肢の神経障害を有する患者もいる（27.4%） 2.変性腰部脊柱管狭窄症の画像的特徴：外側Cobb角は小さく.左側凸は右側凸とほぼ同等で.しばしば頂椎の外側変位や回転亜脱臼.矢状位でのずれや.腰部頚椎の回転が少なく 腰椎前方凸部または前弯の減少を伴う。 変性腰椎前彎の凹側と凸側の椎間孔の面積と脊柱管の面積は減少し.凹側の椎間孔の面積は著しく減少します。3.腰椎椎間孔の面積.腰椎の安定性.頭頂椎の回転.脊柱管の面積.腰椎前彎は臨床症状と大きな相関があります。4.十分な減圧手術.脊椎の安定.前彎回復.頭頂骨の回転改善.最大横ずれは良い結果の最も強い保証になります。 この手術は良い結果を得るための強力な保証となります。