方向性のコントロールが悪い 全体の動きから別々の手足の動きを分離するのが悪い:空間的には左右非対称だが.時間的には一貫している。 すなわち.同時空間非対称:片方の屈曲側が一度に伸びる。 多くのセラピストは空間的非対称性に注目し.時間的同時性にさえ気づかない。その結果.姿勢を維持するために過度に受動的なエクササイズを行うが.患者の手足の動きと時間とを切り離すことができないのだ。 運動の組み合わせが悪く.固定された非対称の姿勢(アシンメトリー)や固定された動作パターンが存在すること。 上肢:おもちゃを前にすると.非ランダム運動児はまず肩関節の外転(水平面運動).次に上肢全体の伸展(矢状面運動).次に肩関節の内転.前腕の前転(冠状面)を示し.最後に中手指節.指節関節を伸展させて把持運動を完成させる。 動きは3面とも分解した後.急速に結合させるような動きがほとんどです。 時間的順序(シーケンス)と空間的変位(可動域)は各動作ごとに固定されている。 下肢:両下肢は水平面内で垂直軸を中心に回転し.左右の外旋角度が異なり.各下肢は過伸展状態で.屈曲範囲が小さく.率が大きいため.小刻みな運動のように見え.上肢の非対称性や一部の患者における遠位関節の不随意運動.コリアと合わせると.まるで糸で操られた人形のようである。 姿勢の安定性(重心コントロール能力)の大半は.振動を伴い.一見すると反対方向に一定の振動があり.変位が増幅されているように見えます。 外部からの刺激に対して.等尺性収縮の不足だけでなく.等張性収縮の喪失によって.患者や緊張が急激に高まり.姿勢の安定性が損なわれることがあるのです。 ブロックが散らばったような落ち方です。 音声・言語・嚥下:ほぼ同じですが.言葉の発音がより困難な不随意運動の患者さんでは.”What are you doing?” などの発話に問題がある場合があります。 痙性型の患者さんは.立ち止まって “夕食に帰ります “とゆっくりした速度で答えます。 一部の母音や子音が発音されず.声調が正常に近く変化する構音障害で.人とのコミュニケーションに問題があったり.親にしか理解されなかったりしても.文法は正常に近くなるのです。 一方.ゼロ運動の患者さんは.”Back, home “と一語ずつ話す。 文法に不備があり.主語が省略され.イントネーションも四声がほとんど変化せず.時には単語で表現することもあり.これも親にしか理解できない。 話すことは彼にとって非常に気が散る行為であり.転倒の原因にもなるので.できるだけ省略するようにします。