FSPR手術は.四肢痙縮の根本原因であるIa線維を切断し.効果的かつ安定的に筋緊張を緩和するもので.整形外科治療やリハビリテーション治療の基礎となるものです。 一方.整形外科では.四肢の変形を矯正し.四肢の筋力や緊張を調整する。 孫成岩教授は.FSPR.整形外科.脳性麻痺患者の病態生理学的特徴に基づき.回復期.進行期.強化期.在宅リハビリテーション期を含む「5段階の脳性麻痺術後標準リハビリテーションプログラム」を作成しました。 このプログラムは.脳性まひの人が自分のことは自分でできるようになり.自力で生きていけるようにすることを目的としています。
回復期（術後1～3ヶ月目）
リハビリの主な目標
1.心の回復：子供の自尊心の低下.感情的な落ち込み.手術や麻酔による「怖さ.恐怖心」の問題を治療するため。
2.身体の回復：子供の抵抗力の弱さや耐性の弱さ.全身麻酔や手術が身体に与える影響に対応するため。
3.筋肉の形態を調整し.血液循環と筋緊張反射を改善する。
4.筋力.筋緊張.興奮性.耐疲労性を向上させ.上昇期のリハビリの基礎とする。
5.関節水腫や靭帯の癒着を防ぐ。
6.目標：筋力は2+～3レベルまで回復.筋緊張は0.5～1レベルまで低下。
リハビリテーションの主な治療項目。
主なリハビリ機器。
1.サスペンション.2.プレート.3.スタンディングフレーム。
4. 大腿四頭筋トレーナー.5. 股関節外転・内転装具.6. 下肢関節運動器。
主な理学療法項目。
1.ワックス療法.超音波.超短波.体外反動.中周波.バイオフィードバックなど。
2.鍼灸治療.推拿.漢方足湯。
3.PT.
特に注意すること
1.手術後1～2ヶ月は.地面に降りることができず.ベッド上や機器を使ったトレーニングのみとなります。
2.3ヶ月目には.プレート立ち上げトレーニングができるようになります。
3.通常の筋力はレベル5.筋緊張はレベル1です。
4.腱.筋肉.切開部.関節への機械的損傷を避けるため.トレーニングの強度を高くしすぎないこと。
5.栄養と科学的な食事作りを強化すること。
6.医師はリハビリテーション評価により.理学療法項目とリハビリテーション機器を選択し.調整する必要があります。
進行期（術後4～6ヶ月目）
リハビリの重点目標
1.回復期のリハビリ効果を定着させる。
2.運動筋の緊張を調整する：連続的で滑らかな筋肉の動きを確保し（震え.痙攣がない）.体の安定性と柔軟性をよく向上させることができます。
3.筋力の急速な向上：生体の協調性とバランスを向上させ.歩行の基礎を築く。
4.目標：筋力を3～4段階まで回復させる.筋緊張を0.5段階下げる.立ち上がり・しゃがみ込み～介助歩行～自立歩行を達成する。
リハビリテーションの主な治療項目。
主な理学療法項目。
1.回復期を基準に.小脳刺激装置.磁気振動装置を追加する。
2.鍼灸と推拿：強化し続け.個々の患者は.毎日2回治療することができます。
3.PT：強化を続ける.個々の患者は.1日2回治療することができます。
主なリハビリテーション機器： 1．
1.傾斜板.2.フットペダル。
3.自転車.4.4連式トレーナー。
5.その他：医師がリハビリテーション評価に応じてリハビリテーション機器を選択・調整する。
特に注意すること
医師は.子どもの身体の回復具合に応じて.トレーニングの強度.頻度.時間を適切に増やしていきます。
強化期間（術後7～9ヶ月目）
リハビリの重点目標
1.筋パワー（爆発的パワー）のトレーニング：インピーダンス・トレーニング（アイソメトリック・トレーニング.等尺性トレーニング.アイソトニック・トレーニングを含む）
2.歩き方・姿勢の矯正
3.目標：筋力はレベル4から4＋に回復.筋緊張の低下は0.5から1または1（正常）に近い.歩行時の等尺性・等速性を達成するために正常な歩行・歩行姿勢の回復を目指す。
リハビリテーションの主な治療項目。
主なリハビリ機器：リハビリ機器全般
理学療法の主な項目。
1.すべての理学療法機器;
2.鍼灸・推拿：引き続き強化.多くは1日2回で可。
3.PT：強化を続ける.ほとんどの患者は1日2回の治療が可能です。
特に注意すること
この時期の中・高強度トレーニング：階段の上り下り.スタート.ランニングを1日3～5回以上。
集中期間（術後10～12ヶ月目）
リハビリの重点目標
1.筋持久力のトレーニング：長時間連続して筋肉を働かせることで.疲れにくく.持続的に伸びたり力を発揮したりできるようにすること。
2.筋力と張力を比較的一定にし.耐性と耐疲労性を正常レベルにする.または近づける。
3.体幹の安定性.協調性.柔軟性を強化する。
4.リハビリテーション医師は.積極的.消極的なリハビリテーション訓練で.子供と家族を指導し.在宅リハビリテーションの期間を準備します。
5.目標：筋力はレベル4+～5（正常）に回復.筋緊張は正常（レベル1）に近づくか達する.学校復帰.社会復帰を目指す。
リハビリテーションの主な治療項目
主要なリハビリテーション機器：強化期間と同じ。
主な理学療法項目：集中期と同じ。
特に注意すること
適度な強度で.長時間のトレーニング。 ウォーキングは1日3～5km.ジョギングは1日2～3km。
家庭再生期間（1年後）
リハビリの重点目標
1.リハビリは一過性のものではなく.長期的・継続的なものである。
2.在宅リハビリテーション：脳性まひの治療で最も重要なものの一つです。
3.在宅リハビリの原則：標準化.長期化.中断しない。
4.在宅リハビリテーションの方法：リハビリテーション医の指示に従う。
5.目的：入院中の手術やリハビリ治療の効果を定着させ.患者さんの自信を高め.自分のことは自分でできるようになり.社会に溶け込み.社会に役立つ人材となることです。
リハビリテーションの主な治療項目
1.主なリハビリ機器や理学療法器具は.リハビリ施術者の推奨や家庭の状況に応じて購入することができます。
2.リハビリのプログラムや方法が.リハビリの施術者の指示に従って行われている。