脂肪肝は.様々な原因により肝細胞に脂肪が過剰に蓄積して起こる病変です。 近年.欧米や中国などで脂肪肝の発症率が急速に増加しており.ウイルス性肝炎に次いで多い肝臓疾患となっています。 特定の職業グループ（ホワイトカラー.タクシー運転手.専門職経営者.自営業者.政府高官.上級知識人など）の脂肪肝の平均発生率は25％です。 さらに.生活水準の向上に伴い.脂肪肝の罹患率は若年層.さらには小児にまで急速に拡大しています。
脂肪肝の臨床症状は様々で.軽度の脂肪肝は臨床症状がなく.疲労感のみという患者さんもいるため.現在では健康診断で偶然発見されることがほとんどです。 中等度から重度の脂肪肝では.食欲不振.倦怠感.吐き気.嘔吐.体重減少.肝臓や右上腹部の漠然とした痛みなど慢性肝炎と同様の症状が現れます。 また.脳や肺の血管に脂肪塞栓を起こし.突然死することもある。 少数の患者さんが肝機能の低下を伴う肝硬変を発症し.insidious cirrhosisの一般的な原因として認識されるようになりました。 急性化学中毒.薬物中毒.妊娠中の急性脂肪肝による急性または亜急性の肝壊死の臨床症状は.死に至る可能性があります。 中等度から重度の脂肪肝では.舌炎.口内炎.皮膚打撲.四肢のしびれ.四肢の異常感覚などの末梢神経炎の変化を伴うことが多いです。 人間の健康を脅かし.人々の生活の質を低下させ.生命を危険にさらす深刻な事態となっています。
一般的なタイプ。
1.肥満性脂肪肝
2.アルコール性脂肪肝 1日に80～160g以上のアルコールを飲むと.アルコール性脂肪肝の発症率が5～25倍になります。
3.栄養失調の脂肪肝
4.糖尿病性脂肪肝 糖尿病患者の半数は.脂肪肝になる可能性がある。 脂肪肝になるのは.肥満度が高いことと.脂肪や糖分の摂りすぎの両方が関係しています。
5.薬剤性脂肪肝 特定の薬剤や化学毒素が脂肪肝の原因となることがあります。 成長ホルモン.副腎皮質刺激ホルモン.脂質低下剤などの西洋薬の中にも.リポ蛋白の代謝を妨げて脂肪肝を形成するものがあります。
6.他の病気による脂肪肝 結核.細菌性肺炎.敗血症などの感染症の際にも脂肪肝になることがあります。
感受性の高いグループ
1.中高年者 加齢に伴い.代謝機能が徐々に低下し.運動量が減少する。
2.肥満の人は脂肪肝になりやすい 肥満の約30～50％は脂肪肝と結合し.重い肥満脂肪肝の病変率は最大61％～94％である。
3.大食漢は脂肪肝になりやすい。
4.欲張りな酒飲みは脂肪肝になりやすい。 1日に80～160g以上のアルコールを飲むと.アルコール性脂肪肝の発症率が5～25倍になると言われています。
5.運動不足の人は.脂肪肝になりやすい。
6.血中脂質が高い人は.脂肪肝になりやすい。
7.糖尿病の人は脂肪肝になりやすい。
8.家族歴がある人は脂肪肝になりやすい。
9.体重を減らすために長期間ダイエットを続けている人.慢性的な空腹感で栄養失調になっている人。 純粋なダイエットや薬で1ヶ月に体重の1/10以上減った人は.脂肪肝になる可能性が非常に高く.いったん体重が減らなくなると.すぐに元に戻ってしまうという研究結果が出ています。 今.多くの若者が.やみくもなダイエットのために脂肪肝に悩まされています。
セルフケア
まずは原因を突き止め.的を射た対策を講じることが大切です。 例えば.長期にわたって大量に飲酒している人は飲酒をやめ.栄養過多で肥満の人は食事を厳格に管理して体力を正常に戻し.脂肪肝の糖尿病患者は積極的かつ効果的に血糖をコントロールし.脂肪肝の栄養失調患者は栄養.特にタンパク質とビタミンの摂取量を増やす必要があります。 つまり.病気の原因を取り除くことが.脂肪肝の抑制と治癒に資するのです。 自己調整ケアで最も肝心なのは.食事と運動です。
食生活の原則
食事の構造を調整し.高タンパク.高ビタミン.低糖質.低脂肪の食事を推進する。 お酒は控えめに.唐辛子は控えめに.動物性油脂や動物の内臓の脂身など動物性脂肪は控えめに.揚げ物は控えめに.甘いもの（甘い飲み物を含む）は食べないか控えめに.砂糖やチョコレートは控えめに.炭水化物.つまりでんぷん質の主食は種類が多く.繊維質が豊富なものにして摂取をコントロールしましょう。
朝食が25〜30％.昼食が40％.夕食が30〜35％を占めるようにします。よく「朝はしっかり食べ.昼はしっかり食べ.夜は少ししか食べない」と言われますが.この体験は有効です。 朝食は量だけでなく.質にも気を配る必要があります。 体内の血糖値が速やかに正常な基準値以上に上昇するため.人は活力を得て.元気に仕事や勉強ができるようになります。 昼食はもっと適当に.質の高いものを食べるべき。 体内の血糖値を高く保ち続けることで.午後からの仕事や勉強を確保するためだ。 夕食は.消化の良い軽めのものにしましょう。 就寝前の食事は少なめにし.寝る2時間前までに食事を済ませましょう。 毎食お腹が空かないまで食べて.満腹になるまで食べないというのは気持ちいいものです。 厳密には.軽作業の場合の1日の摂取カロリーは体重1kgあたり30kcal.太り気味の人は体重1kgあたり20～25kcalでコントロールすると痩せやすいと言われています。
良質なタンパク質：タンパク質は総カロリーエネルギーの15〜20％を占め.できればその1/3以上がリンを含む淡水魚.赤身肉（牛肉.ウッドチャックがよい）.牛乳.卵白などの良質なタンパク質であることが望ましいです。 植物性タンパク質は代謝の老廃物が多く.易腎性の負担が増えるので.高齢者の大豆製品の摂り過ぎには注意が必要です。
高ビタミン：主に新鮮な緑黄色野菜と果物から.混合されるように様々な毎日の摂取量は.野菜の一日の摂取量の推奨量500gです。
炭水化物：（でんぷん質食品）量の50〜60％を占め.過度に微細であってはならず.粗いと細かい混合粒である必要があります。
食物繊維を十分に摂取しましょう。 食物繊維を多く含む食品は.クスクス.玄米.堅果.豆.きのこ.海藻.きくらげ.ダックペアなどです。
食べ物にはそれぞれ暑いもの.寒いもの.温かいものといった偏りがありますが.バラエティに富んだ食事は.一つの食べ物の偏りを抑え.同時にお互いを補い合うことができます。
エクササイズの原則
体脂肪の消費を促進するために.適切に運動量を増やす。 低強度のダイナミックな有酸素運動で.全身を鍛えて体力と持久力をつけることを目的としています。 登山.ジョギング.中速から速歩.サイクリング.階段昇降.ヒルクライム.バドミントン.卓球.シャトルコック.ピッケルボール.ダンス.ラジオ体操.縄跳び.水泳などが最適な運動方法です。 運動は.毎日.時速6km以上で走るなど.一定の強度で行うことが減量につながります。 体脂肪の消費を高めるためには.少量の運動から徐々に適切な運動量になるように.順序よく.かつ適度に行うことが大切です。 運動量は主観的な感覚です。運動後に元気.幸せ.睡眠.食欲を感じ.動悸.息切れはなく.疲労感はあるが.休息後は正常に戻る場合は.運動量がより適切であるということです。非常に疲労し.食べられない.眠れない.休み後も弱々しい.運動疲れまである場合は.運動量が多すぎることを意味し.時間をかけて適切な運動量に調整すべきとされています。 第二に.客観的な検査：一般的に.運動後の高齢者の脈拍数は運動前より60％～65％高く.110～120回/分で維持し.脈拍は均一に打つ.または運動後の脈拍と年齢の和は170がより適している；脈拍は運動の3～10分後に正常に戻るはずだ；運動中の呼吸は一般的に24回/分を超えてはならない。 そうでなければ.運動量が多すぎるということです。
例えば.胃下垂を伴う栄養失調の患者さんの中には.食後の歩行に適さない方もいます。下肢の変性関節疾患の患者さんの場合.ジョギング.はしご上り.山登りなど.関節の可動性が大きい運動を選択するのは好ましくありません。冠動脈疾患.高血圧.脳血管疾患の患者さんは.事故を避けるために運動時に付き添い.また.必要な道具を携帯することに注意しなければならない場合もあります。 応急処置の薬
また.怒ったりイライラしたりせず.明るい気分でいること.仕事と休養を両立させることも大切です。
最後に.薬の服用は医師の指導のもとで行ってください。 脂肪肝の健康食品は数多く販売されていますが.脾胃の虚弱.気血の不足.肝腎の不足が主な原因となる栄養失調など.すべてのタイプの脂肪肝に適しているわけではありません。 桂枝茶の主成分は漢方薬の桂皮で.甘・苦・鹹.性質は微寒.肝火を清め.肝・腎を益し.腸を潤し.開腸の働きがあります。 しかし.いくつかの脾臓と胃の寒さ.気と血の不足の患者は.脾臓と胃の原因下痢.脾臓と胃の長期使用過剰欠乏.気と血の過剰欠乏を傷つけるでしょう。 そのため.薬は医師の指導のもとで使用し.個人個人に合った治療を行う必要があります。
脂肪肝は早期に発見して積極的に治療すれば.一般に後遺症を残さずに治るので.恐れる必要はありません。 特筆すべきは.毎年.小学校.中学校.大学受験の健康診断の後.当科ではトランスアミナーゼが上昇した脂肪肝の子供たちが出てきますが.そのほとんどが検査後にすでに脂肪肝や脂肪性肝炎を患っていることです。 というのも.今は子供ばかりが好きなものを食べさせられ.活動量も少ないので.脂肪肝の危機が潜む「脂肪ダンゴ」になりやすく.脂肪肝の予防は若いうちから早い段階で始めるべきだと警告しているのです。