反復性自然流産は習慣性流産とも呼ばれ.3回以上連続して自然流産を起こすことを指します。
その名の通り.流産はすでに良いことではありませんが.習慣性や反復性が重なるとさらに悪化し.妊婦に大きな苦痛を与えるだけでなく.家族の幸せにも影を落とします。 再発性自然流産の臨床的な発生率は高く.400組に1組の割合で発生していると言われています。
自然流産の再発には.遺伝的.免疫的.解剖学的.内分泌的.感染的.胚性奇形など多くの要因がありますが.原因不明のものが多く.そのうちの約40％は免疫異常と関係があるといわれています。 自然妊娠は自然な同種移植であり.実際には胚の抗原に対する母体の免疫寛容である。
ほとんどの妊娠は.母体の免疫異常による胎児認識.すなわち免疫拒絶反応によって失敗し.胎児が母体に「着床」することができず.流産してしまうのです。
したがって.母体と胎児に免疫寛容を誘導すること.つまり母体が「胎児」を拒絶せずに「受け入れる」ようにすることが.再発性自然流産の治療における主な目標です。
母体・胎児間の免疫認識異常は.低値.高値.複合の3つに分類され.それぞれ治療法が異なります。 母体-胎児免疫認識の正常な維持には.免疫調節の参加が必要であり.その一つが特異的な抗体の効果です。
これらの抗体は.正常な母体血清中に.主に絨毛細胞に発現する胚性HLA抗原やTLX抗原に対して産生され.胚性父性抗原が対応する抗原と結合して母体免疫系に認識・死滅することを防ぎ.正常妊娠を維持する。
母体・胎児免疫認識不全症の患者さんでは.母体が胚の一部の抗原に対して強力な閉鎖抗体を産生できないため.感作されたT細胞が胚を攻撃する機会を得て.閉鎖抗体欠損症として現れる。 現在行われている白血球免疫療法は.夫または健康な第三者（本人の希望する血縁関係のない健康な男性）から50mlの静脈血を採取し.抗凝固して白血球を懸濁液にして患者に注射します。
1段階の治療で閉鎖抗体が陽性であることが確認されると.妊娠が可能になり.妊娠20週まで妊娠中のさまざまな時期に免疫強化が行われます。 漢方薬は長い歴史の中で胎児を安定させ.明確な効能があります。
腎虚の患者には.唐参.Atractylodes
Macrocephalae.白芍.Scutellaria
Baicalensis.Radix
et
Rhizoma
Suckle.Semen
Cuscutae.Cuscutaeなどの生薬を用い.腎を補い気を利かせて胎児を鎮めることができる。
また.漢方複合治療により.閉鎖抗体を介した母胎免疫寛容を誘導することができ.その成功率は88.2％であることが明らかにされています。 正常妊娠の場合.母体は透明帯抗体もリン脂質抗体も陰性である。
母体胎児免疫過敏症の患者は.次のような症状を呈する：1）透明帯抗体またはリン脂質抗体が陽性。
抗透明帯抗体は透明帯を含む卵を傷つけ.着床後に卵が正常に発育するのを妨げ.自然流産につながる。2）リン脂質抗体は胎盤に微小循環血栓症を形成する可能性がある。
これはメコン血管炎やメコン血管塞栓症の原因となります。3）母体-胎児間のABO血液型不適合も免疫認識の過剰な異常を誘発する可能性があります。
透明帯に対する抗体が陽性の患者には.漢方薬の腎陰養陰.虚火清陽の原則に基づき.漢方薬の紫白地黄丸を服用することができます。 リン脂質抗体陽性.ABO式血液型不一致の患者さんには.中医学の治療として.熱と湿を取り除き.血を養い.活血し.症状と根本原因の両方を治療することが必要です。
リン脂質抗体が陽性の患者さんには.少量のアスピリンを追加する必要があります。 このタイプの患者さんの特徴は.免疫抗体が不足しており.母体と胎児の同種免疫認識が低いことを示し.母体の自己免疫と同種免疫障害が異常に増加していることである。
このタイプはまれですが.複雑な病因を持っています。
基本的には.母体自身の免疫調節の障害により.母体と胎児の免疫調節が乱れ.胚が母体の免疫系に攻撃され流産に至るというものです。
白血球免疫療法に少量のアスピリンを追加することで.良好な臨床結果が得られることが分かっています。