炎症性脊椎関節症には.強直性脊椎炎（AS）.反応性関節炎.乾癬性関節炎／脊椎炎（PsA）.炎症性腸疾患（IBD）などがあります。 腰痛.進行性脊椎硬直.発症・停止症.関節炎.末梢性関節外症状などを特徴とする中骨格系の慢性炎症性疾患であり.しばしば機能低下をきたすことがある。 男女比は3対4で.若い男性に発症しやすい。 痛みは激しく.持続し.障害をもたらすこともあるため.リウマチ性疾患の治療を受ける大きな理由となっています。 活動的な炎症.過去の炎症.組織破壊による関節損傷によるものがありますが.多くの場合.多因子性であり.中枢性と末梢性の両方の原因を含んでいます。 DMARDsやNSAIDsによる治療は炎症性疼痛症状を軽減させるが.実際には多くの患者が中程度の痛みを持ち続けており.異なる病因を持つ非炎症性の原因や中枢性疼痛調節機構の変化の存在が示唆されている。 疾患活動性の指標はSPA患者において一般的に用いられており.自己申告による指標（Bay Ankylosing Spondylitis Disease Activity Index BASDAIなど）はCWPやFMの有無とよく相関しています。つまり.炎症性リウマチの女性はしばしばCWPを訴え.中軸SPAの女性もしばしばCWPを持っているかもしれないということになるのです。 このことは.画像診断の損傷レベルにかかわらず.女性が男性よりも重度の機能制限を自己申告する理由を部分的に説明していると思われます。 しかし.BASDAIスコアはASの女性よりもFMの女性で非常に高く.BASDAIはSPA患者の炎症性疾患活動性を評価する良い方法ではないかもしれません。 BASDAIは疲労.こわばり.痛みなどの主観的評価に基づいており.これらの症状はCWPにも特徴的で.AS患者の疾患活動性と機能能力を判断することは困難であり.またFM患者の場合.AS患者の疾患活動性と機能能力を判断することは困難です。 炎症性関節炎の患者さんは.つらい症状を治療せずに放置すると.CWPや障害を発症しやすくなり.生活の質も悪くなります。 脊椎関節炎では.脊椎が侵されるため.末梢の臨床症状をコントロールするために.古典的なDMARDsとともにNSAIDsを使用することが一般的です。 第一選択薬に反応しない症例は.抗TNF-α製剤に切り替えることが多いのですが.二次疼痛症候群の患者さんは痛みを訴えるため.炎症がうまくコントロールできない場合.不必要な治療変更や増量に耐えなければならないこともあり.治療を難しくしています。 疼痛緩和のための薬物療法には.NSAIDsなどの鎮痛剤.オピオイド.持続性疼痛患者に対する神経調節剤（抗うつ剤.抗けいれん剤.筋弛緩剤など）があり.それぞれの薬剤が単独または組み合わせて使用されます。 重畳効果や相乗効果のメカニズムにより.持続性疼痛には単剤治療よりも異なる種類の薬剤を併用した方が最終的な効果は高く.単独での効果の合計よりも優れているのです。 一方.併用療法はリスクを高める可能性があり.痛みに対する併用療法の利点は神経障害性疼痛と同様であると予想され.NPの薬物療法に関する最近のレビューでは.単剤療法と比較して併用療法でより良い痛みの緩和が示されました。