関節リウマチは.慢性的な多関節の腫脹や疼痛を示す代表的なリウマチ性疾患で.コントロールされないと関節軟骨や骨の破壊を引き起こし.関節の変形.機能低下.場合によっては肺や心臓などの重要臓器の侵襲をもたらし.患者さんのQOLに大きな影響を与える疾患です。 関節リウマチの早期寛解には.早期診断.標準化された包括的かつ個別的な治療が重要です。 特に.リウマチの治療では.厳格で効果的な自己管理が極めて重要な役割を担っています。 関節リウマチを「不死身のがん」と呼ぶ人が多いのですが.これは一方的な言い分です。 関節リウマチは完治しない慢性疾患ですが.標準的な治療により臨床的に完全寛解を得ることができます。 そのため.患者さんは病気を克服する自信を持つ必要があります。 効果的な自己管理の鍵 – 忍耐：この「忍耐」には2つのレベルの意味が含まれています。1つは.関節リウマチの治療は長期的なプロセスであり.たとえ臨床的寛解を達成したとしても.特定の薬.特に遅効性の薬を長期間使用する必要があるということです。 1つ目は.関節リウマチの治療は長期にわたるということです。 関節リウマチの「治療法」は.遅効性抗リウマチ薬の作用発現が遅く.大きな効果が現れるまでに2〜3ヶ月かかることが多い。 患者さんに忍耐力がなく.結果を出したいという気持ちが強い場合.短期的に症状があまり改善されないからといって.早々に薬を止めたり変えたりすることは逆効果になることがあります。 3.自己管理：①バランスのとれた食事 病気の消耗や正常な免疫機能を抑制する免疫抑制剤の使用により.高たんぱく.高ビタミン.高カルシウム.高鉄分のバランスのとれた食事をとり.鮮魚.インゲン.豆腐.オリーブオイルなどを多く摂取し.栄養状態の改善と病気に対する抵抗力を高めてください。 (2) 関節リウマチを悪化させる環境要因を避ける。 湿度や寒さを避け.適切な室内温度と湿度を保つ。 感染症や過労を避け.関節の症状を悪化させないように規則正しい生活を送る。 (3) 社会活動に積極的に参加すること 関節炎が寛解している間は.普通に勉強.仕事.生活をし.社会活動に積極的に参加して.家族.友人.仕事から自己肯定感や満足感を得ることです。 (4) 機能的運動の主張 機能的運動の目的は.痛みを和らげ.変形を抑え.関節機能を維持することである。 機能的な運動は.できる限り病気の初期に開始し.一貫して段階的に実施することで.運動プログラムの運用が可能になるようにする必要があります。 運動は.活動後2時間で体力が回復するか.翌日に過度の疲労を感じない程度に実施すること。 関節の痛みや腫れがあるときは.関節の損傷を悪化させる可能性があるため.過度な運動は避けてください。 筋肉の萎縮を防ぐために.関節のストレッチ運動を行う。 蹴る.温泉に浸かる.水中ウォーキングなどで関節を動かすが.階段や長時間の登山など.関節の損傷を悪化させるような行動は避ける。 (5) 薬物療法の調整 関節リウマチの主な薬物療法には.非ステロイド性抗炎症薬.遅効性抗リウマチ薬.グルココルチコイド.生物学的製剤などがあります。 薬の種類によって適応症や特徴.副作用が異なりますので.リウマチの専門医の指導のもと.自分に合った治療方針を選びましょう。 副作用が心配で薬をやめたり.変更したりすると.症状が悪化することがありますから.無理せず定期的に服用してください。 (6) 総合病院のリウマチ科で定期的に経過観察を行い.薬の副作用や病気の活動性の指標を把握し.症状の変化に応じて薬を調整し.常に病状をコントロールできるようにする。 結論として.関節リウマチは不死身の癌ではなく.克服への自信と患者.標準化された薬物療法と定期的な経過観察により.早期の臨床的寛解を得ることが可能です。