3つの要因が「腰椎突出」の発生に寄与している1.腰椎椎間板の生理的変性椎間板の変性変化は.20歳の年齢で始まっている.線維性環状変性.肥厚.弾力性が低下し.30〜40歳.椎間板の弾力性と膨張特性のさらなる損失に。 椎間板は.血液循環.貧しい人々の修復能力を持っていない.脊柱と相まって.毎年400〜500万回の活動の頻度は.腰椎椎間板が異なる方向からのストレスを受けるように.萎縮.弾性およびその他の変性病変を起こしやすい。 2.外傷.ひずみ損傷.外傷と蓄積されたひずみ損傷は腰椎椎間板ヘルニアの重要な原因である。 腰椎は生理的に前凸であるが.椎間板は薄くて厚く.人がかがむと髄核が後方に移動して抵抗弾性を生じ.その弾性の大きさは体重負担圧力の大きさに比例する。 体重を支える圧力が大きすぎると.環状線維の変性とそれ自身の既存の欠陥により.髄核が環状線維を突き破って膨らんだり.突出したり.脱落したりすることがあります。 3.冷たい椎間板の後.腰背筋の痙攣と小血管の収縮。 局所血液循環が減少し.椎間板の栄養に影響を与える。 同時に.筋肉の緊張と痙攣は椎間板の内圧を上昇させ.特に変性した椎間板はさらに損傷を受け.髄核ヘルニアになる可能性があります。 非外科的治療 1.ベッド安静は腰椎椎間板ヘルニアの患者にとって.非常に簡単だが効果的な措置であり.ベッド安静は非外科的治療の基本である。 2.腰椎帯と腰椎帯支持ベルト腰椎椎間板ヘルニア患者に対する腰椎帯と腰椎帯支持ベルトの主な目的は制動で.損傷した腰椎椎間板を局部的に完全に休ませることができ.患者の体が回復するための良い条件を作ることができます。 3.牽引療法牽引療法は腰椎椎間板ヘルニア患者によく使われる治療法の一つで.牽引療法の方法は大きく発展している。 4.推拿療法は祖国医学の一つで.方法が簡単で.合併症が少ないという長所がある。 5.鍼灸治療 鍼灸治療には.身体鍼灸治療.耳介鍼灸治療.電気鍼灸治療.刺絡療法.手指鍼灸治療.刮痧療法などが含まれる。 6.閉鎖治療.痛点閉鎖治療.硬膜外空洞閉鎖治療.間質神経根閉鎖を押すなどの方法を含む。 非外科的治療の長所：安全.簡単.非侵襲的.患者の苦痛が少ない。 非外科的治療の欠点：治療効果が比較的低い.効果が遅い.治療が完全でない.病変の程度と治療時期を把握しなければならない。 非外科的治療が3ヶ月以上効果がなく.仕事や生活に深刻な影響を及ぼす場合.患者は早期に諦めて外科的治療を検討すべきであり.盲目的な長期保存的治療は診断と治療を遅らせたり.合併症を引き起こしたりすることが多い。 手術 1.髄核（ずいかく） 椎間板またはその周辺に薬剤を注射し.神経を圧迫している椎間板組織を溶解・吸収・排出させ.神経の圧迫を和らげる。 これまで髄核化学溶解療法で使用されてきた主な薬剤は.椎間板組織に選択性の高いパパイヤ硬化性プロテアーゼとコラゲナーゼで.このうちパパイヤ硬化性プロテアーゼは髄核中の水溶性タンパク質の分子量と粘度を速やかに低下させて溶解させることができ.コラゲナーゼは髄核と環状線維を溶解させることができる。 これら2つの酵素は椎間板組織に対して強い選択性を持ち.主に髄核に作用するが.椎間板外の組織.例えば後縦靭帯.椎体.神経細胞.軟骨などにはほとんど作用しない。 長所：局所麻酔で.手術は10～15分と比較的簡単で.硬膜外線維症や瘢痕化を引き起こさない。 欠点：アレルギー反応を起こす可能性がある。 有効率は約70％だが.すべての患者に適応するわけではなく.経験豊富な整形外科医が手術適応を厳密に把握する必要がある。 2.椎間板ヘルニアの腰椎椎間板内視鏡検査髄核摘出腰椎椎間板内視鏡検査治療.切開の長さは2~3cmしかなく.広範な傍椎骨筋の剥離がなく.脊椎の正常な生体力学的構造を妨げず.下部腰椎セグメントの安定性に影響を与えず.患者は術後3~5日で地上を歩くことができる。 また.骨性狭窄.椎間板骨化症.軟骨結節を伴う椎間板脱に対しても手術が可能です。 長所：ダメージが小さく.回復が早い。 欠点：高価な装置と手術要員の高い技術要件。 国内外の報告によると.有効率は86-100％。 3.腰椎椎間板ヘルニア髄核摘出術 腰椎椎間板ヘルニアの診断が明確で.6ヶ月間の正式な非外科治療が無効である場合.重度の症状が再発する場合.突発的な腰椎椎間板ヘルニアの輻射性疼痛が緩和されず.悪化し続ける場合.腰椎椎間板ヘルニアと神経根機能喪失または馬尾機能障害が合併している場合などに適しています。 長所：腰椎椎間板ヘルニアと脊柱管狭窄症の合併に適している。 欠点：脊椎後方構造の過剰な除去は脊椎の安定性に影響を与える可能性がある。 国内外の報告によると.有効率は92-100％である。 予防のポイント1.重いものを地面から持ち上げるときは.膝を曲げてしゃがみ.前かがみになって腰部への負担が増えないようにする。重いものを取るときは.できるだけ腹部と物が密着するように体を近づけ.同時にバランスをつかみ.力を入れすぎないようにする。 長時間屈んだ後.激しく背筋を伸ばさないこと。 2.ベッドは柔らかすぎるべきではない.睡眠は背骨の生理的湾曲を維持することができるはずです。 3.過度の精神的緊張を避け.規則正しい生活をし.長時間座らないようにし.適切な運動をし.意図的に腰背筋の運動を強化し.筋肉が強く力強くなるようにし.「筋腰」の形成をし.椎間板への負担を減らす。 4.気候の変化の四季に適応するために.風.寒さと雨を防ぐために.湿った場所に横になってはいけません。 5.急性腰椎捻挫を起こしたら.適切な休養をとり.適切な時期に治療する。