概要】 膵仮性嚢胞は.壊死した膵臓組織から様々な消化酵素を含む膵液が膵臓周囲に漏れ出し.炎症反応とフィブリン沈着が起こり.1週間から数週間後に線維性包膜を形成するものである。 仮性嚢胞は.膵臓の真の嚢胞とは異なります。 真性嚢胞は.膵臓内の嚢胞で.その内層は腺管または肺胞上皮細胞からなり.ほとんどが先天性である。 しかし.偽嚢胞は膵臓周囲組織の線維性嚢胞壁が液体を包んで形成された嚢胞であり.嚢胞壁内に上皮細胞は存在しないため.このような名前がついています。 仮性包茎の多くは急性膵炎が原因ですが.少数ながら膵臓の外傷や膵臓がんが原因となるものもあります。 仮性嚢胞の中には.超音波検査で初めて発見される無症状のものも少なくありません。 ほとんどの場合.臨床症状は嚢胞が隣接する臓器や組織を圧迫することによって起こります。 腹痛は約80％から90％の症例で起こり.ほとんどが上腹部で.背中に放散することが多い。 膵仮性嚢胞は.圧迫症状による吐き気.嘔吐.食欲不振.微熱.下痢.黄疸に加えて.重篤で致死的な嚢胞感染.嚢胞破裂.出血.穿孔を合併することもあります。 治療】胃壁裏の膵仮性嚢胞の治療には.内視鏡的超音波ガイド下膵仮性嚢胞穿刺・ドレナージが低侵襲で望ましいが.その他の治療法には経皮的ドレナージや外科的嚢胞ドレナージが含まれる。 術前準備】手術前に関連検査を済ませ.治療に関するインフォームドコンセントに署名し.超音波内視鏡下膵仮性嚢胞穿刺・排液の目的と合併症について理解しておくこと。 手術前12時間絶食.6時間絶水し.手術5分前にリドカインシロップを経口投与する。 術後の処置】術後はまず水から絶食し.食事ができるようになってから流動食から半流動食に徐々に移行する。 水分補給.酵素阻害剤.酸抑制剤.粘膜保護剤などの塗布を行い.発熱.腹痛.血便などの出血.穿孔.感染症の発生をよく観察する。 嚢胞が縮小した場合は.内視鏡的にドレナージチューブを抜きますが.そうでない場合はさらなる治療が必要です。