(免責事項：この記事は科学的な使用のみを目的としており.以下の内容の関連情報は.患者さんのプライバシーを保護するために加工されています）
概要：1週間前に暑さのため口が歪み瞼が不完全に閉じ.一晩中冷房を欲していた。 2日目の朝.口が歪み瞼が閉じ.歯磨きの際に漏れるようになり.鍼灸治療を行うとかえって悪化した。 血行を良くし.神経に栄養を与え.神経根の浮腫を軽減する薬を投与し.その後鍼灸治療と理学療法を行いました。 積極的に治療を行った結果.病状は安定し顔面神経麻痺の症状も改善されました。
基本情報】男性・44歳
疾病の種類】顔面神経炎
病院】山東省第三病院
相談日】2021年5月
治療方針】薬物療法（イチョウ葉エキス錠.デキサメタゾン酢酸エステル錠.メチルコバラミン錠.ビタミンB1錠.炭酸カルシウムD3錠）＋鍼灸・理学療法
[治療期間】5日間の外来投薬と1週間後のレビュー
効果】状態が安定し.顔面神経麻痺の症状が大幅に改善された。
I. 初回相談
患者の鄭さんは.相談時に顔の腫れがひどく.3日前にエアコンを吹いてから顔面神経麻痺になり.口角が曲がる.目が閉じられない.頬づえから風が漏れる.歯磨きで水が漏れるなどの症状が現れたと説明しました。 高齢者のアドバイスを聞き.地域の小さなクリニックで鍼灸治療を受けましたが.顔面神経麻痺の症状がますます強くなり.腫れも出てきたので病院に駆け込んで受診されたそうです。 外来では当初.顔面神経炎と診断され.脳内病変を除外するための頭蓋MRIと重症度を明らかにするための顔面筋電図検査の実施を勧められた。 患者と家族は理解を示し.積極的に検査に協力してくれた。
II.治療歴
この患者の外来診療は.日常血液検査.CRP.肝腎機能などの血液検査で終了したが.有意な異常はなく.炎症性パラメータも高値ではなかった。 血行を良くするイチョウ葉エキス錠.顔面神経浮腫を抑えるデキサメタゾン酢酸エステル錠.末梢神経に栄養を与えるメチルコバラミンとビタミンB1錠.ホルモンの副作用を防ぐ炭酸カルシウムD3錠が投与されました。 現在.患者さんの顔が腫れているため.鍼灸治療はお勧めできません。 5日間の内服後.再受診.病状は安定し顔面神経麻痺はそれ以上悪化せず.発症7日後.神経回復促進のため鍼治療.理学療法を行った。 風や寒さを避け.辛いものや刺激の強いものを避けるようアドバイスしました。
III.トリートメント効果
顔面神経炎は.顔面神経の非特異的な炎症による顔面神経機能障害で.口が曲がる.まぶたが不完全に閉じるなどの症状があり.年齢に関係なく発症することがあります。 血行を良くするイチョウ葉エキス錠.顔面神経浮腫を抑えるデキサメタゾン酢酸エステル錠.末梢神経を栄養するメコバラミン錠とビタミンB1錠.ホルモンの副作用を防ぐ炭酸カルシウムD3錠を投与しました。 1ヶ月後.神経内科を受診したところ.顔面神経麻痺の症状はかなり改善されていました。
IV.注意事項
治療後.患者さんの状態は安定し.顔面神経麻痺の症状も改善されたのでよかったと思います。 薬は期限内に服用し.勝手に止めたり減らしたりしないことが大切です。 違和感を感じたら.適時に再診してください。 冷えを欲せず.室温を26℃前後に安定させ.扇風機で長時間直接風を当てない.安静に気を配り.表情筋の機能状態に気を配ること。 外出時はメガネをかけ.寝るときはアイシールドをつけるなどして結膜炎にならないようにしましょう。 食事は軽めに.水は多めに.辛いもの.刺激物.油っこいものは避け.タバコやお酒はやめて.適度に体を動かしましょう。
V. 個人の洞察力
顔面神経炎も神経内科に属する代表的な疾患で.主に顔面筋の機能障害として現れるため.顔面麻痺の後遺症を残さないためにも.また審美性に影響を与えないためにも.早期から積極的に治療する必要があるのです。 夜更かしや激しい仕事を避け.タバコやお酒をやめ.運動をして体の免疫力を高めるなど.良い生活習慣を身につけることで予防することができます。 顔面神経炎は.末梢性顔面神経の障害によって起こる神経疾患で.中枢性顔面神経麻痺との鑑別が必要である。 顔面神経炎と診断された場合.顔面神経麻痺の症状悪化を避けるため.初期には鍼灸や理学療法は勧められませんが.通常は発症から5～7日後に開始されます。 このケースでは.治療のタイミングを逸したために症状が悪化しましたが.幸いにもその後の治療で状態が安定し.顔面神経麻痺の症状も改善されました。