胃の問題も咳の原因になる

最近.シャオワンはいつも夜中に激しい咳で起こされ.口の苦さと酸の逆流を伴う。 咳は休息にも影響するため.彼は病院で診察を受けた。 病院のトリアージ受付で.咳の診察を受けたい旨を告げ.呼吸器科の番号を取り.医師のアドバイスで胸部X線検査と血液検査を受けた。 胸部レントゲンの結果には明らかな異常はなく.血液検査では若干の異常が見られたため.医師は抗炎症薬を処方した。 薬を1週間服用したが.咳の症状はまだ続いており.咳はかなり出ていて.喉に痛みがあった。 どうしたらいいでしょうか? 彼は経過観察のため呼吸器科を訪れ.医師は責任感を持って検査を行ったが.気管支炎や肺炎の症状は病気の初期に現れることもあり.撮影によって病気を見つけるのは難しいかもしれないので.さらに肺のCT検査を受けたが.結果は異常なし.すなわち正常であった。 次に何をすべきか? 喉の痛みにも悩まされていたことから.呼吸器科の医師は.喉頭炎の問題もあるのだろう.喉頭科に行くように勧めた。 耳鼻咽喉科に行ったとき.医師の診察の結果.シャオワンも咽頭炎であることがわかり.医師は咽頭炎の薬を出した。 薬を使った後.奇跡は現れず.咳はまだシャオワンを悩ませていた。 問題は解決していないので.医者を探す必要がある。 誰が? 幸いなことに.彼は再び病院を訪れ.耳鼻咽喉科を受診した。 経験豊富な医師は.彼の診察から.特殊な胃の病気かもしれないと考え.代わりに消化器科を受診した。 胃カメラの結果.彼はすでに胃食道逆流症の一種である食道炎を患っていた。 その後.もちろん.的を射た治療によって.シャオ・リューの食道炎が治っただけでなく.咳も治ったという朗報がもたらされた。 武漢連合病院胃腸科任宏友
胃食道逆流症(GERD)は.食道胃機能障害疾患であり.下部食道拡張筋(LES)の弛緩時に胃内容物が食道に逆流することは.胃食道逆流(GER)として知られている.生理的逆流と逆流の病理の胃食道の存在2種類の生理的逆流は.LESの自然弛緩によって引き起こされ.胃ガスの排出を助長し.食道は蠕動運動を押して表示されます。 食道は胃液を胃に押し出すために蠕動を押すが.通常は食道粘膜に損傷を与えることはない。 病的逆流は.胃食道逆流防止不全をもたらす複数の要因によって引き起こされる病的現象である。 胃食道逆流症(Gastroesophageal Reflux Disease:GERD)は.胃や十二指腸の内容物が食道へ逆流することで起こる疾患で.食道炎を併発することが多く.発症が続くと.食道狭窄.潰瘍.出血.バレット食道(後者は前癌状態)などの重篤な合併症を引き起こし.酸咽頭炎.呼吸痙攣や咳などの食道外合併症.肺損傷合併症も起こり得ます。
主な症状は胃酸の逆流.しゃっくり.食物の逆流で.軽い場合は胃液の酸味や苦味が逆流したり.前かがみになると胃液が口の中に流れ込んだりする。 酸逆流の場合.夜間就寝中に酸の刺激物が咽頭へ逆流し.窒息や喘鳴.息苦しさを感じることがあります。 また.食道での酸の逆流により.反射的に唾液が過剰に分泌されることもあり.食物の逆流は体重の重い患者に多くみられ.逆流した食物は酸味が強く感じられます。
なぜ呼吸器症状が重い患者がいるのか? これは.咽頭炎によって引き起こされる損傷を生成するために胃液内の胃逆流.酸および酵素の少量の吸入に肺があるためである;胃逆流.咳.気管支喘息.窒息などを引き起こす可能性が神経調節反射気管支収縮への食道の二次刺激.および呼吸器症状に一部の患者は.主に.喉の痛み.嗄声.単語の発音困難と中咽頭症状:唾液過多.歯の損傷.歯周病.中耳炎など


中国・華中科技大学同済医科大学連合病院消化器科准教授・任宏宇