食道運動不良.拡張.梨状窩へのバリウム貯留は.現在自己免疫疾患と考えられている皮膚筋炎と多発性筋炎の消化器症状である。 PMでは皮膚障害はなく.DMとPMの病因・病態はまだ解明されていない。 食道蠕動運動の拡張不良や錐体部窩へのバリウム貯留は.以下の要因によると考えられる。 1）感染症：様々な感染症（細菌.ウイルス.原虫など）が本疾患と関連していることが判明している。 より確実なのはJDMで.上気道感染で抗連鎖球菌の “O “値が上昇することが多いことから.細菌感染による代謝反応が関係していると考えられている。 筋細胞の核.血管内皮細胞.血管周囲組織球.線維芽細胞の細胞質および核に種々のウイルス様粒子が認められ.一部の患者の血清中にウイルス.特にパラミクソウイルスに対する抗体の上昇が検出されることがある。 また.PM特有のJo-1（ヒスチジルtRNA合成酵素）抗原は.その蛋白配列がいくつかのウイルス抗原に類似しており.「分子模倣」効果があるとされており.さらなる検討が必要である。 2.腫瘍：本疾患に伴う悪性腫瘍の発生率は高く.特にDMでは43％という高い報告もある。 腫瘍病巣の切除により寛解し.患者の腫瘍液による皮内テストは陽性.受動的転移テストも陽性であった。 患者の血清中には腫瘍に対する抗体が検出されており.腫瘍組織と身体の正常な筋繊維.腱鞘.血管.結合組織との間には交差抗原性があり.これらも抗原として抗腫瘍抗体と反応し.これらの組織に病変を引き起こすことがある。 しかし.悪性腫瘍を併発したDM/PM患者の発生率は.健常者と比べて有意に高いとは言えないという反対意見もある。 3.免疫：DM・PMの病変臓器は主に筋肉であるが.どのような筋肉特異的な自己抗原が存在するかは現在までのところ不明である。
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