概要
オムスク出血熱は、ウイルス抗原、自然流行起源、出血症状、良性の経過を特徴とする急性熱性疾患である。この疾患は1941年から1943年に特定され、1944年から1945年に旧ソビエト連邦のシベリアのオムスク北部の農村地域で初めて報告された。 1945年と1946年にオムスク出血熱が2回発生し、それぞれ200人と600人以上が罹患した。
原因
1.オムスク出血熱ウイルス
オムスク出血熱ウイルスはレプトウイルス科フラビウイルス属に属する。 一本鎖のリボ核酸（RNA）である。 このウイルスは主に血管と神経系に侵入します。 このウイルスは急性期の患者およびシマダニの血液から分離される。
2.皮膚、粘膜および内臓血管
うっ血と内皮細胞の損傷があり、血管透過性が亢進し、組織のうっ血と水腫を生じる。
3.血管緊張の低下
虚脱やショックにつながる。
4.脳浮腫
感覚変化を引き起こすことがある。
症状
潜伏期間は通常1～10日である。 皮膚や粘膜のうっ血が特徴的である。 発症は通常突然で、四肢の痛み、嘔吐と下痢、発熱、頭痛を伴い、鼻、腸、肺、子宮からの出血の可能性もある。 通常、発症から10～15日以内に、最初の発熱よりはるかに重い2回目の発熱が起こることがある。 髄膜症状、肺炎、腎臓病を伴うこともある。
検査
1.定期的な血液検査
急性期には白血球と血小板が減少し、血漿細胞が増加する。 髄膜病変では脳脊髄液中の細胞数と蛋白が上昇することがある。
2.尿検査
尿中に明らかな蛋白と顆粒球管状パターンが検出される。
3.ウイルス分離
急性期の患者からウイルスを分離し、ウイルス中和試験で抗体を検出することが診断に有用である。
診断
一般的には、1週間以内の患者から血液と脳脊髄液を採取し、モルモット、マウスの脳、ニワトリ胚を接種してウイルスを分離するか、二重血清を採取して補体結合試験や中和試験で4倍以上の上昇をみることで診断する。
鑑別診断
1.発熱初期
回帰熱、腸チフス、斑点熱、レプトスピラ症などとの鑑別が必要である。 例えば、腸チフスの基本的な病理学的特徴は、持続的な菌血症、単核球-貪食系の病変、回腸遠位部における小さな膿瘍および小潰瘍形成である。 典型的な臨床症状には、持続する高熱、無気力、腹部不快感、肝脾腫がある。
2.出血期
流行性出血熱および流行性脳炎と区別する必要がある。 例えば、「流行性脳炎」の典型的な症状は、急性発症の高熱、頭痛、嘔吐、皮膚や粘膜の点状出血、髄膜の炎症である。
合併症
髄膜症状、肺炎、腎臓病が起こることがあります。
治療
通常、低血圧、鎮痛、脱水、出血の改善を含む支持療法と対症療法が治療の中心となる。