腰椎椎間板ヘルニアは.臨床現場でよく見られる腰椎疾患の一つであり.整形外科や外傷科でもよく見られる頻度の高い病気です。 腰椎椎間板は.腰椎の各椎骨の間に存在し.腰椎の関節を支え.連結し.クッションの役割を果たす部品で.髄核.軟骨端板.線維輪の3つの部分からなり.そろばんを圧縮したような形状をしています。 外傷や変性などにより線維輪が後退・破断し.髄核が脱出すると腰椎椎間板ヘルニアと呼ばれます。 椎間板の裏側には脊髄が通っているため.椎間板ヘルニアが脊髄神経や馬尾神経を圧迫し.腰や足の痛みや失禁.さらには麻痺を引き起こすと.腰椎椎間板ヘルニアと呼ばれます。 腰椎椎間板ヘルニアの病歴は.腰痛や股関節痛が繰り返し起こり.短時間の安静で緩和されることが多いようです。 前かがみになると急に痛みが増し.腰痛よりも強い脚の痛みとして現れることがあります。 腰痛と同等かそれ以上の脚の痛みは.髄核ヘルニアが神経根を圧迫することで起こる放散痛です。 椎間板ヘルニアによる痛みは通常断続的で.活動時.特に座位で悪化し.安静時.特に股関節や膝を曲げたり屈んだりすると緩和し.労作.くしゃみ.咳で悪化する。 椎間板ヘルニアのその他の症状としては.筋力の低下や感覚異常があります。 筋力低下は断続的で.活動によって変化し.患部である神経根の神経支配領域に限定されることがほとんどです。 感覚異常も様々で.患部である神経根の神経支配領域に限定されます。 患側の足の鼡径部や睾丸のしびれ.脱力感.時折の痛みは.中心性または高位椎間板ヘルニアと関連している可能性があります。 椎間板ヘルニアが大きい場合や高位にある場合は.全馬尾圧迫症状.すなわち両下肢のしびれ.筋力の低下.会陰部痛.会陰部のしびれ.伸筋の麻痺がみられることがあります。 この診断は.患者が突然失禁したときにまず考えるべきものです。 馬尾症候群や急性中枢性椎間板ヘルニアが疑われる場合は.積極的に診断し治療する必要があります。 腰椎椎間板ヘルニアの原因は.内的要因と外的要因があり.内的要因は主に腰椎椎間板の退行性変化.外的要因は外傷.緊張.過労である。 椎間板の退行性変化とは.椎間板の栄養供給不足と修復能力の弱さを指し.日常生活で椎間板が圧迫され.引っ張られ.捻られることにより.椎間板の髄核.線維輪.軟骨端板が徐々に老化し.線維輪が簡単に破れ.椎間板ヘルニアになるのです。 腰椎の椎間板は.長時間の座位や段差などの外的要因で過度の圧力がかかり.椎間板の変性や突出が起こったり.長時間の屈曲作業で腰椎にかかる負荷が一定以上になると.椎間板破裂や髄核の突出が起こったり.腰部のケガや打撲.フラッシュバックが起こると腰部の髄核が後ろに移動して後方突出が起こったりします。