うちの子はペニスが小さくて.まるでペニスが残っていないように見えるほどで.そこに包皮がたくさんあるだけで.どうなっているのかわからないと.医者に連れてくる親がいる。 親は.自分の子どもが大人になったとき.「本物の男」になれるかどうか心配なのです。 自分の子供はペニスが小さいから「割礼」をしているのだと思い.割礼をお願いする親もいます。 実は.このようなお子さんは.アナフラキシーペニスになっている可能性があるのです アナフラキシーとは？ 正常な肉芽は.ペニスの皮膚が自由にスライドできるように柔軟な構造になっています。 肉芽の発達が悪く柔軟性に欠けると.ペニスの伸縮が制限され.ペニスが恥骨結合の下に固定されます。 オカルトペニスは.正常なペニス本体を持ち.ただ.発育の悪いサルコイド層の繊維索がペニス本体を皮下組織に固定し埋没させていること.また.そのような患者さんは恥骨の前に厚い皮下脂肪層がある場合が多いことがわかります。 陰茎が潜伏しているかどうかを確認する簡単な方法は.陰茎の頭を手で引っ張って離し.陰茎の引っ込み具合を観察し.すぐに引っ込むようであれば診断がつくというものである。 もう一つの方法は.ペニスの包皮を手で恥骨の方に絞り.ペニス全体が見えることを確認しますが.手を離すとペニスは奥に引っ込みます。 これは.ペニスの外皮が長すぎず短すぎず.ペニス本体が小さすぎず普通であるためです。 1つは.陰茎の皮が発育不良で短すぎること.2つは.陰茎前腔が小さすぎること.3つは.陰茎の皮が陰茎海綿体を包み込んでいないため.海綿体が支えられず.体内に引っ込んでしまうことの3つの理由から発生します。 オカルトペニスを手術せず.長い間隠れたままにして.外側に伸ばすことができなければ.ペニス本体の発達が制限されることになります。 したがって.オカルトペニスは一定の年齢（5～7歳）以内に矯正を施す必要があります。 第二に.手術はできないのでしょうか。 オカルトペニスはあくまでペニスの発育途上であり.思春期を過ぎれば自然に治ると考え.手術を勧めない医師もいます。 私たちの臨床の中では.思春期にある種の変化が起こり.恥骨前の脂肪層が消失して無治療で治る人は少数派です。 ほとんどの患者さんでは.形成不全の肉眼はまだ残っており.やはり外科的な治療が必要です。 さらに重要なことは.男の子は思春期前に自分の性器を気にするようになり.オカルトペニスは劣等感や情緒障害を引き起こす可能性があるということです。 III.割礼はしなければならないのでしょうか？ 割礼は決して行うべきではありません! 割礼と誤診された人に割礼を行うと.ただでさえ不足している陰茎の皮膚が不足することになります。 外科的にはどのように治療するのですか？ ほとんどの人が陰茎ダーモイド固定伸長術を選択し.非弾性的な肉膜を除去して陰茎を伸長させ.包皮の長さに適応させることで矯正しています。 この異形成繊維索を除去した後.陰茎は十分に緩み.包皮をすべて覆わなければならないほどの長さがあることがわかります。 一部の重症例では.線維索の除去だけではまだ十分な矯正ができず.恥骨の上の厚くなった脂肪層の除去も必要です。 このように.美容的に良好な結果を得るには.この方法しかありません。