高齢化が進み.QOLが重視される中.骨粗鬆症は高齢者を悩ます社会問題となりつつある。 骨粗鬆症による骨折は.骨量の減少.骨強度の低下.骨のもろさの増大により.日常動作中の些細な傷害で脆弱性骨折を起こすことがあり.骨粗鬆症性椎体圧迫骨折（OVCF）はその最も一般的な骨折である。
骨粗鬆症椎体圧迫骨折は閉経後の女性によく見られ.OVCFの発生は年齢とともに著しく増加します。 統計によると.有病率は50歳以上の女性で約26％.80歳以上の女性では40％に達する。 骨折は主に胸椎と腰椎の転位部に起こり.胸椎12節と腰椎1節が最も多く.次にこれらの椎骨の隣接椎骨に起こる。 脊椎骨折は椎体に限られ.椎弓には影響しないのでまれである。
既往歴：
外傷歴はしばしば重要な原因因子である。 転倒や軽微な外傷でも1つ以上の椎骨の圧迫骨折につながることがあるが.骨折患者の中には慢性咳嗽のような明確な外傷歴がない場合もある。
臨床症状：
一般的な臨床症状は.胸背部/腰部痛.身長の低下.および前弯変形である。 持続的な腰背部痛および胸背部痛は.胸部肋骨の疼痛を伴うことがある。 痛みは.安静にしていると軽減または消失し.姿勢を変えると悪化する。
OVCFは.以下の2つの状況で考慮されるべきである：
1.腰痛は.必ずしも外傷の明確な病歴がないにもかかわらず.徐々に発生し.数日間にわたって悪化する；
2.腰痛は.転倒などの軽微な外傷後に発生する。
身長の低下もOVCFの可能性を示唆するが.特徴的な症状ではない。
脊柱変形もOVCFの症状であり.レントゲン写真を撮ることで明確に証明できる。 胸椎の圧迫骨折は.肋間神経痛や心窩部痛を呈することがある。
身体検査：
胸腰部の運動制限は.急性期には胸椎と腰椎の棘突起の圧迫痛と打診痛で明らかになることがありますが.通常は神経損傷の徴候はありません。 まれに.圧迫や後弯がひどく.脊髄や脊髄神経の対応する分節が圧迫されている場合.下肢の感覚.運動.反射の低下などの異常徴候がみられることがある。
画像診断：
1.レントゲン写真：
椎体前縁の骨皮質の折れ曲がり.中断.または埋没.椎体内の横方向の密帯.隣接する正常な椎体と比較して20％以上の椎体高の低下.および様々な程度の骨粗鬆症と退行性変化。 骨折は新鮮骨折と区別できる。
腰椎圧迫骨折の側面X線写真
2.CTスキャン：
椎体の後縁に破裂があるかどうかを判断するために使用できる。 椎体は楔状または両凹状で.椎体中央部では高さの減少が明らかで.骨折線が見えることが多く.ずれた骨折片が脊柱管内に突出していたり.椎体後方の皮質が湾曲して突出していたりすることがある。 また.骨粗鬆症による骨海綿密度の低下が見られる。
椎体圧迫骨折CT矢状面
3.磁気共鳴画像(MRI):
OVCFが急性期かどうかを判断するのに用いられる。 椎体の変形は楔状.両凹状.扁平状で.椎体後上縁が脊柱管内に突出し.硬膜を圧迫しているのが特徴的な像である。 また.急性期のOVCFでは.椎体の端部または中心部にT1WI低信号とT2WI高信号の帯状信号が特徴的であるが.これは急性椎体骨折による骨髄水腫によるものである。 慢性期のOVCFでは.T1WIで椎体に高信号が混在することが多い。
腰椎1椎体MRI T1WI低信号
腰椎1椎体MRI T2WI高信号
4.骨シンチ（SPECT/ECT）：
体内の金属異物.閉所恐怖症など.MRIを受けられない患者に適しており.痛みの原因椎体の特定に役立つ。
ECTは胸椎の側坐核を示す
5.骨密度測定：
DXA（二重エネルギーX線骨密度測定）がよく用いられ.WHOの診断基準は骨粗鬆症の場合.骨密度T≦-2.5SD.-2.5SDである
検査項目：
術前の定期検査.血中カルシウムとリン.必要であれば25(OH)VitD. カルシトニン.副甲状腺ホルモン.そして可能であれば.骨変換の生化学的マーカー：骨形成の指標であるプレプロコラーゲンN末端ペプチド（PINP）.骨吸収の指標である血清I型プロ架橋C末端ペプチド（S-CTX）。
臨床病期分類：
楔状骨折.両凹骨折.垂直圧迫骨折.Genant画像による病期分類は以下の通り：
1.元の椎骨の高さで20％～25％の圧迫を伴う軽度の圧迫骨折.
2.元の椎骨の高さで25％～40％の圧迫を伴う中等度の圧迫骨折.
3.元の椎骨の高さで40％以上の圧迫を伴う重度の圧迫骨折。 元の椎骨の高さの40％以上の圧縮。
診断と鑑別診断：
診断は一般的に病歴.臨床像.画像検査に基づいて行われる。 通常.病歴.臨床症状.臨床検査.画像検査により鑑別は困難ではなく.必要であれば病理学的生検により診断を明確にすることが可能である。