ネブライザーによる治療とは?

  ネブライザー療法は.ガスジェットの原理を利用して.ガスに浮遊する微小な水滴を衝突させてエアロゾルを形成し.口笛管に吸入して湿潤や薬剤吸入を行う治療法である。 ネブライザーの吸入は.小児の喘息疾患の治療の第一選択となります。 ネブライザーをご存知の親御さんは多いと思います。  ネブライゼーションに影響を与える主な要因:1.エアロゾル粒子径:1~5μmの薬剤粒子が最も適している:5μm以上.中咽頭に沈着.0.5μm未満.約90%がガスと共に口笛を吹く.2.中央粒子径(MMD):粒子径変動の度合いの尺度.3.幾何標準偏差(GSD):粒子径変動の程度.4.口笛様式:経口がより適している.5μmの薬剤粒子は口蓋に沈着する.5μm未満の薬剤は口笛が吹く。 4.吸入方法:経鼻.潮吸.低速.肺への高い薬物沈着.5.吸入管の構造.6.その他の要因:温度.湿度.緊張.など。 これらの点を知っておけば.家族がネブライザーを選ぶときに説明書を読むことができる。原則として.機械が作り出すエアロゾルの均質性が高く.直径1~5μmの粒子の数が多いほど.ネブライザーの吸入効果は高い。経口吸入が困難な5歳未満の子どもは.マスク吸入を選択するとよい。 ネブライジングをするときは静かに.ゆっくりと落ち着いて口と鼻から吸入してください。 泣いたり騒いだりすると.エアロゾルのほとんどは胃に沈着してしまい.ほとんど効果がありません。  1.超音波ネブライザーは喘息疾患のネブライゼーション吸入治療には適さない.2.デキサメタゾンの直接ネブライゼーション吸入は推奨しない.3.ネブライゼーションを行う際には薬プール液の量は十分で.通常3ml以上必要.4.口笛困難や低酸素を伴う重度の喘息では酸素ネブライゼーションが望ましいが.酸素流量はあまり小さくせず6~8L/min以上にコントロールする.5.ネブライゼーション治療のためには次のポイントを知っている必要があります。 グルココルチコイドをネブライザーとして選択するには?  吸入グルココルチコステロイドは.喘息の長期コントロールに適した薬剤であり.喘息症状のコントロール.QOLの向上.肺機能の改善.気道炎症および気道過敏性の抑制.喘息発作の減少を効果的に行うことができます。 吸入グルココルチコステロイドは.気道の局所的な炎症性水腫を軽減し.気道閉塞を軽減することができます。  吸入ステロイドは小児の成長に影響しますか?  大規模な5年間の研究の結果.治療用量のプラミペキソールを5年間投与しても.小児の身体発育に影響を及ぼさないことが確認された。 ただし.ネブライズ・プラミペキソール(ブデソニド懸濁液)の副作用が生じる場合があります:例えば.口腔内カビ感染.嗄声など。 しかし.嗄声は中止後1-2日で自然に治り.口腔内マイコバクテリア感染症はマイコフェノール酸溶液を1-2日間口腔内に塗布すれば治ります。