動静脈奇形患者がてんかんを発症するのは.動静脈短絡による脳の局所的虚血.隣接脳組織のグリア様変化.側頭葉動静脈奇形の発火作用が原因です。 動静脈短絡現象は.他の脳血管奇形.スモッグ.原発性てんかん.頭蓋内動脈瘤との鑑別が必要である。 動静脈短絡現象は.他の脳血管奇形.スモウ病.原発性てんかん.頭蓋内動脈瘤などとの区別が必要です。 脳海綿状血管腫は.若年者におけるくも膜下出血の再発の原因としてもよく知られている。 患者は出血前に明らかな臨床症状を示さないことが多い。 脳血管造影は陰性であることが多く.また病的な血管塊があっても.太くなった血液供給動脈や拡張した排液静脈は認められません。 しかし.動静脈奇形との鑑別には.最終的に外科的切除と病理検査が必要である。 脳の動静脈奇形では.原発性てんかんがしばしばみられ.血栓性動静脈奇形のある方は難治性発作を起こしやすく.脳血管撮影では異常がないことが多く.てんかんと誤診されることが多い。 しかし.小児では原発性てんかんがよく見られ.てんかんとくも膜下出血.またはくも膜下出血後のてんかんを有する若年者では.動静脈奇形を考慮する必要があります。 また.動静脈奇形の患者さんには.てんかん以外にも頭痛.進行性の軽度片麻痺.運動失調.視覚障害などの症状があり.CTスキャンは鑑別診断の一助となります。 脳動脈瘤はくも膜下出血の原因として最も多く.発症年齢は脳動静脈奇形より20歳程度高く.すなわち40～50歳代に発症しやすく.女性に多く見られます。 高血圧や動脈硬化の既往があることが多い。 痙攣発作はまれで.動脈神経麻痺がよく見られます。 脳血管撮影に基づく同定は困難ではない。 静脈性血管奇形は少なく.時に破裂して出血し.くも膜下出血や頭蓋内圧の上昇を引き起こすことがある。 CTスキャンでは低濃度領域が.強化スキャンでは増強病変が見られる。 5.燻蒸病 この病気は.通常.小児から若年成人にみられ.小児では脳虚血.成人では頭蓋内出血が主症状となる。 確定的な鑑別診断は脳血管造影による。 くすぶり脳血管撮影では.内頸動脈の狭窄または閉塞と.脳底部の濁った細長い異常な血管の塊が認められる。 脳動静脈奇形は.豊富な血液を供給するグリオーマ.転移巣.髄膜腫.血管芽細胞腫との鑑別も必要です。 これらの腫瘍は.豊富な血液供給と動脈と静脈の往来.脳血管撮影での静脈の早期出現のため.動静脈奇形と混同されることがあります。 しかし.発症年齢.病歴.経過.臨床症状・徴候などから鑑別することは難しくなく.CT検査は鑑別診断の明確化に役立ちます。
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