前立腺がんの患者さんにとって.根治的前立腺摘除術は生存のための希望となります。 5 ホスホジエステラーゼ5型阻害剤（PDE5i.バイアグラ.シアリス）は.前立腺切除後に勃起不全になる男性にとってありがたい薬で.前立腺切除後の勃起不全の腫瘍患者によく使用されています。 1つの薬に複数の用途がある.古い薬に新しい用途がある」というテーマは.がん研究の常套句です。 アスピリンは癌に効く.メトホルミンは癌に効く.ストップリアクションは癌に効く.ブロッコリーは癌に効くという人がいます。 何が本当で何が嘘かわからない！？ EDピルはもちろん.硬くないとダメ! 前臨床試験において.PDE5阻害剤は多くの種類の腫瘍の発生や転移を抑制することが分かっており.その作用機序には免疫抑制やアポトーシス誘導が関係している可能性があることが示唆されています。 また.PDE5阻害剤を服用することで.ED患者さんの前立腺がんの発生率が.作用しない場合に比べて有意に減少することが疫学調査により明らかになっています。 しかし.前立腺摘出術によりEDになった腫瘍患者にとって.PDE5阻害薬は良いのか悪いのか？ このため.ドイツ・ハンブルク・エッペンドルフ大学マーティン臨床前立腺がんセンターおよび泌尿器科のUwe Michチームは.前立腺切除腫瘍の患者さんにおける術後再発に対するPDE5阻害剤の効果を調べる臨床試験を実施し.このほどThe Journal of Urologyに発表されました。 2000年から2010年にかけて.両側神経温存-根治的前立腺摘除術を受けた腫瘍患者4,752人を対象とした研究。 手術後.23.4％の患者（1,110名）がPDE5阻害剤を服用しており.76.6％が使用していなかった。 PDE5阻害剤の使用と前立腺切除術後の腫瘍再発との関連は.Cox多変量比例リスクモデルを用いて解析された。 追跡期間中央値は60.3カ月。 5年生化学的無再発生存率はPDE5阻害剤群で84.7％.非PDE5阻害剤群で89.2％であり.PDE5阻害剤と非PDE5阻害剤を併用することでより高い生存率が期待できる。 重回帰分析の結果.PDE5阻害剤の使用は前立腺切除術を受けた腫瘍の患者における術後再発の独立した危険因子であることが示された。 以上のことから.本研究の結果は.前臨床試験および疫学研究の結果と相反するものであるといえます。 前立腺切除術後にEDに悩まされ.その後PDE5阻害薬を使用して「セックスができる」ようになった腫瘍の患者さんは.術後の再発率が高い可能性があると考えられます。 この研究結果は.他のレトロスペクティブおよびプロスペクティブな研究において.まだ検証されていない。 追記：ED（Erectile Dysfunction）は勃起不全とも呼ばれます。 EDは様々な要因で引き起こされる可能性があり.前立腺の患者さんでは手術後の治療の副作用として現れることもあります。 一般的なED治療薬には.シルデナフィル（バイアグラ）.バルデナフィル（レビトラ）.タダラフィル（シアリス）があり.これらはすべてPDE5阻害剤である。 一般的な作用原理：正常な状態では.PDE5はcGMP（グアノシン一リン酸）を分解し.正常なレベルを維持する。 PDE5の活性が阻害されると.細胞内のcGMP濃度が異常に上昇し.平滑筋の弛緩が起こり.陰茎の静脈内動脈血流量が増加する。