化学療法の毒性副作用というと.多くの患者さんが口惜しい思いをされ.中には化学療法の毒性副作用を恐れて治療を断念される方もいらっしゃいます。
化学療法薬は細胞毒性薬とも呼ばれ.急速に増殖する腫瘍細胞を殺すと同時に.体の正常な細胞にも一定の効果を及ぼす.すなわち毒性副作用がある。 臓器別作用としては.消化器系ではおなじみの吐き気.嘔吐.下痢など.造血系では白血球の減少.貧血などです。また.稀な副作用として.特定の薬に特有のものがありますので.ここでは触れません。 また.薬の副作用をより適切に評価するために.副作用の程度を医師が対応できるように.一般的に副作用の程度が重い順にI類.II類.III類.IV類に分類する必要があります。 グレード分けは大きく分けて2つあり.より厳密で体系的なのは米国国立がん研究所のNCI-CTC基準ですが.グレード分けは70ページ以上と非常に細かく.以下に挙げたのは.比較的使いやすいWHOの簡易グレード分けです。
抗がん剤の一般的な毒性副作用のWHO分類(WHO)
毒性副作用指標
評点（度） 0 ⅠⅡ Ⅲ Ⅳ．
血液系
ヘモグロビン(g/L) 110以上 95～109 80～94 65～79 <65
白血球（×109/L）≥4.0 3.0~3.9 2.0~2.9 1.0~1.9 <1.0
顆粒球（×109/L）≥2.0 1.5~1.9 1.0~1.4 0.5~0.9 <0.5
血小板数（×109/L）≧100 75～99 50～74 25～49 <25
出血 なし 点状出血 軽度の出血 著しい出血 重度の出血
消化管
ビリルビン値 ≦1.25×N 1.26~2.50×N 2.6~5.0×N 5.1~10.0×N >10×N
グルタミナーゼ ≦1.25×N 1.26~2.50×N 2.6~5.0×N 5.1~10.0×N >10×N
アルカリホスファターゼ ≦1.25×N 1.26~2.50×N 2.6~5.0×N 5.1~10.0×N >10×N
口腔内 異常なし 紅斑.疼痛 紅斑.潰瘍.食べられる 潰瘍.流動食しか食べられない 食べられない
吐き気・嘔吐 なし 吐き気 一過性の嘔吐 嘔吐のコントロールが困難で.治療が必要
下痢 なし 一過性（2日未満） 耐容性（2日以上） 耐容できない.治療が必要 血性下痢
腎臓.膀胱
尿素窒素 ≦1.25×N 1.26～2.50×N 2.6～5.0×N 5.1～10.0×N >10×N
クレアチニン ≦1.25×N 1.26~2.50×N 2.6~5.0×N 5.1~10.0×N >10×N
蛋白尿 なし +.+.+++.+++.ネフローゼ症候群
<0.3g/100ml 0.3~1.0g/100ml >1.0g/100ml
血尿 なし 顕微鏡的血尿 重症血尿 血栓を伴う血尿 尿路閉塞症
肺 無症状 軽症状 活動時の呼吸困難 安静時の呼吸困難 完全なベッド上安静が必要
発熱（薬理学的） なし <38°C 38-40°C >40°C 低気圧による発熱
アレルギー なし 浮腫 気管支痙攣.アレルギー反応
注射療法が不要 注射療法が必要
皮膚 なし 紅斑 乾燥性剥離.湿潤性皮膚炎.潰瘍 剥離性皮膚炎 水疱.かゆみ 壊死.手術が必要
毛髪 なし 軽度脱毛症 中等度.斑状脱毛症 完全脱毛症.脱毛症.脱毛症
再生産可能 非再生産可能
感染症（特定部位） なし 軽度の感染症 中等度の感染症 重度の感染症 低血圧を伴う感染症
ハート
正常リズム率 正弦性頻脈.単巣性PVC.多巣性PVC 心室性不整脈
安静時心拍数 100回/分以上 心房性不整脈
心機能 正常 無症状 一過性心不全 症候性心不全 無症候性心不全
が.異常な心徴候があるが治療していない 適切.治療が有効である 不適切.治療が有効でない
心膜炎 なし 心嚢液.症候性.心膜タンポナーデ.心膜タンポナーデ.無症候性
無症状だが体液吸引が必要 体液吸引が必要 外科的治療が必要
ニューロロジカル
意識状態 短時間でも意識がある 一定期間眠気がない 昏睡以上の眠気がある
意識レベル50％以上 意識レベル50％以上
末梢神経 正常な感覚異常または高度な感覚異常 耐えられない感覚 麻痺
腱反射の知覚低下または軽度脱力 異常または著しい運動障害
便秘 なし 軽度 中等度 膨満感 腹部膨満感.嘔吐
痛み（腫瘍によるものではない） なし 軽度 中度 重度 コントロール困難
N = 正常上限値