サイレントキラー-高血圧
脳卒中の危険因子を一つだけ選ぶとすれば.それは間違いなく高血圧でしょう。 高血圧は遺伝することもありますが.ほとんどの人は.高血圧の原因が複合的に絡んでいます。 これまで見てきたように.高血圧は動脈の壁を硬くし.弾力性を低下させる。 そうすると.心臓は血管に十分な血液を流すために2倍の働きをしなければならなくなる。 そして.小動脈の圧力が高まり.血液が通りにくくなる。 その結果.小動脈に入る血液が少なくなり.脳卒中が起こる可能性があるのです。 高血圧は死に至る病であり.さらに悪いことに.高血圧には自覚症状がなく.まさにサイレントキラーなのです。 人はある日突然.脳卒中になるまでそれを感じないことが多いのです。 現在.高血圧の早期発見の重要性が認識されつつあります。 高血圧の治療が成功すれば.脳卒中のリスクを40％減らせるという研究結果があります。
どうして高血圧だとわかるの？
血圧が140/90mmHgを2回以上超えた場合.高血圧症になります。 低・拡張期血圧.その値は非常に重要で.脳卒中と最も密接な関係がある。 しかし.高血圧・収縮期血圧（160mmHg以上）も治療が必要なリスクファクターです。 高血圧の場合は.医師から適切な薬を処方されますので.医師の指示に忠実に従わなければなりません。 高血圧の薬物療法が失敗する理由はただ一つ.降圧剤を飲まなくなることです。
年齢的な要因
高血圧は治療できますが.年齢などどうしようもない危険因子があります。加齢に伴い.動脈は硬く弱くなり.柔軟性もなくなります。 硬化が重くなると.動脈が詰まるようになります。 これが脳に起こると.脳梗塞になることがあります。実際.脳卒中の発症リスクは55歳以降.10年ごとに2倍になることが最近.認識されつつある。
糖尿病
一見すると.糖尿病は脳卒中と関係がなさそうで.脳卒中と非常に密接な関係があることに気づかないかもしれません。 実は.糖尿病は血行に影響を及ぼし.血行不良は血管.特に目の細い血管に影響を及ぼすことがあります。 そのため.糖尿病の重症例では.眼底出血を起こし.失明することもあります。 同様に.糖尿病は脳の細い血管を傷つけて出血させ.脳梗塞を引き起こす可能性があります。 また.糖尿病は動脈硬化の進行を早める可能性があります。
臨床試験で判明していること
糖尿病患者の脳卒中のリスクは.非糖尿病患者の3倍と言われています。
糖尿病の患者さんは.高血圧の患者さんよりもリスクが2倍高くなります。
脳卒中患者の約42％が糖尿病を患っています。
糖尿病と高血圧の合併はよくあることです。
糖尿病患者は.肥満や高コレステロールになりやすいと言われています。
コレステロール値
コレステロールは体内で生成されるワックス状の物質で.私たちの体にとって必要な天然物質です。 しかし.この良いことが多すぎると悪いことになります。 コレステロールは体内で生成することができ.肉.卵.クリーム.チーズなど.多くの食品にも多く含まれています。
コレステロールは.輸送車が脂肪を運ぶように.肝臓で作られるリポタンパク質という形で血液中に運ばれています。 その役割を担うリポ蛋白のほとんどが低密度リポ蛋白（LDL）である。 体内に必要なだけ取り込まれたLDLは.行き場を失って蓄積され続け.やがて余分なLDLは動脈の壁に集まり.血管を閉塞してしまうのです。 このため.LDLは「悪玉コレステロール」と呼ばれています。
LDLに加え.善玉コレステロールである高密度リポタンパク質（HDL）が加わり.コレステロールを肝臓に戻して処理します。 HDLは掃除屋として.余分なLDLを取り除き.動脈の壁についた脂質を除去するのを助けます。 高コレステロールのリスクは.血液中のLDL量に由来します。 コレステロールは古くから心臓病のリスクを高めることが知られていましたが.最近まで脳卒中の危険因子とは考えられていませんでした。 最近の研究では.コレステロールを下げると脳卒中が予防できることが分かっています。 新しいスタチン系薬剤は.LDLコレステロールを23-42%減少させ.それによって脳卒中のリスクを29%減少させることができます。
結論として.コレステロール値.特にLDLコレステロールに注意する必要があります。 現在では.コレステロール値を200mg/dl以下に保つことが推奨されています。 LDLが130mg/dlを超えると.スタチンの服用が必要になります。 コレステロール値の上昇は.低脂肪食の摂取.コレステロールを下げる薬の服用.定期的な運動によって下げることができます。
心臓病の既往歴
これは非常に関連性の高いことです。 心臓病を患っている人は.潜在的に脳疾患のリスクを持っています。 血栓は心臓から血流に乗って脳に到達し.脳の動脈を塞いで脳梗塞を引き起こす可能性があることを忘れないでください。
通常.私たちの心臓は非常に規則正しく動いています。 しかし.加齢に伴い.心房細動と呼ばれる非常に速い不規則なリズムで拍動することがあります。 急速な心房細動が起こると.いつ心臓の壁から血栓が破れて.血流に乗って脳の血管に塞栓する可能性があります。 心房細動の患者さんの約4～18％が脳卒中を発症しています。 抗凝固剤は.脳卒中のリスクを大幅に低減することができます。
スモーキング
タバコの悪い影響
長期間の喫煙は.動脈の壁を傷つけます。
脳の動脈が狭くなること。
血中酸素濃度を低下させる。
循環に影響する。
喫煙は.脳卒中の危険因子の中で最も予防しやすいという大きな特徴があります。 タバコを止めれば.3年で体は元に戻る。
喫煙は血行や血液の循環に悪影響を及ぼし.高血圧と心臓病の両方に関係し.喫煙者の脳卒中のリスクは非喫煙者の1～3倍という研究結果もありますが.それでも多くの人が喫煙しています。 禁煙すれば.年間61,000人の患者さんが脳卒中にならずにすむと言われています。