過敏性腸症候群は.腹痛.腹部膨満.排便習慣の変化や便の性状異常.粘液便などの症状が持続または再発する機能性腸疾患であり.一群の臨床症候を指します。過敏性腸症候群は発症率が高く.機能性腸疾患の中で最も多く.患者さんの多くは若年・中年層と女性です。病気は大きくないが.苦しめられる。
過敏性腸症候群の原因はまだ不明で.主に胃腸の動態異常.内臓知覚異常.心理的要因.食物不耐性などである。過敏性腸症候群の発症には.心理的な障害が重要な要因であると考える専門家が増えています。過敏性腸症候群の発症には.心身症が重要な要因であると考える専門家が増えています。また.過敏性腸症候群の患者さんの多くが急性腸炎の既往があることから.腸管感染症も過敏性腸症候群の原因であると考えられています。
過敏性腸症候群の症状は主に腹痛です。過敏性腸症候群の患者さんはほぼ全員.腹痛の程度はさまざまで.ほとんどが下腹部や左下腹部で.排便後や疲労後に楽になることがほとんどです。腹痛のほか.下痢や便秘の症状があり.下痢が最も多く.膨満感や不潔な排便.腸の恥ずかしさなどを伴うことが多いようです。
下痢と便秘が交互に起こる患者もいれば.便秘が主症状で.排便困難.乾燥便.少量の便.羊の糞や細い棒状で.表面に粘液がある患者もいます。下痢が主症状の患者では.下痢は通常1日に約3～5回.ひどい時には10回以上となる場合もあります。
過敏性腸症候群の診断は主に症状に依存しますが.器質的病変を除外するために.40歳以上の方.特に体重減少.黒い便や血便.膿や血.状態が徐々に悪化する方は.主に腫瘍を除外するために大腸内視鏡検査を受ける必要があります。
過敏性腸症候群の治療のために.我々はそのような時間通りに食事を食べる.冷たいビールや冷蔵庫の食品など.あまり冷たい食べ物を食べて.あまり脂っこい食べ物を食べて.唐辛子.コショウ.ニンニク.タマネギ.マスタード.ワイン.ソフトドリンクなど.刺激性の食べ物を避け.食養生に注意を払う必要があります。
食物アレルギーの傾向がある患者さんには.現在.食べ物の記録を取ることが推奨されています。乳製品を食べると症状が悪化する場合は.そのような食品を食べる量を減らし.必要であればヨーグルトを試してみるのもよいでしょう。過敏性腸症候群の患者さんでは.肉類を多く摂ると.痛みを伴うけいれんや下痢を起こすことがあります。肉の摂取を減らし.少量ずつ頻繁に食事をすることで.症状を軽減することができます。便秘の患者さんには.食物繊維が過敏性腸症候群の症状を軽減することができます。穀類.豆類.果物および野菜は豊富な繊維源であり.高繊維食品は結腸の軽度の拡張を引き起こすことにより.腸の痙攣の進行を防ぐことができます。高繊維質の食品は鼓腸や膨満感を引き起こすことがありますが.これらの症状は体がこれらの食品に適応した後.数ヶ月ですぐに消えます。
V. 過敏性腸症候群の診断が明確であれば.他の病気の発症を心配する必要はありませんVI. 過敏性腸症候群の治療法 1. 精神療法です。心理的要因が患者の臨床症状.症状の種類.重症度に影響を与えることは常識となっています。現在.特に注目されているのは.良好な医師・患者関係の重要性であり.医師は心理的障害を持つ患者に対して十分な理解とコミュニケーションを与え.長期的に維持する必要がある。 認知療法は.個人の正しい認知を確立し.認知教育や行動を通じて患者の病気に関する誤った知識を修正し.正しい認知の再構成を達成し.心理障害や身体症状の緩和・除去を目指す短期心理治療モデルである。
予後良好な良性疾患であることを認識し.治療に対する自信をつけ.患者の感情や行動を調整し.臨床症状の長期的な緩和とQOLの向上を達成することに重点を置く。
下痢型はデステックス（別名ピベトニウム臭化物）が好ましく.50mg錠1回3回投与である。腸内フローラのアンバランスを伴う場合は.プロバイオティクス製剤が有効で.よく使われるのはリジュビノ.ゴールドビフィズス.トリプタン.クアドループレックス.レクチファイなど.どれを選んでもよく.1回2-3カプセル.1日3回です。1種類で効果がない場合もありますが.別の種類に変更すると効果的です。効果が出てからすぐに服用を中止せず.最小有効量を維持するまで徐々に減量し.長期間服用しても副作用はない。
便秘タイプ：下剤は適宜適用することができ.セルロース製剤や軟水コロイド製剤の選択は良いですが.一般的に使用されているフォソン.ラクツロースなどです。シサプリド.モサプリドなどの消化管運動促進剤も単独または上記薬剤と併用して適用できる。最近上市されたテガセロッド（ゼマック）はこのタイプに有効で.1回6mg.朝夕1回ずつ.食前に服用します
3.抗うつ薬の併用。また.過敏性腸症候群はうつ症状を伴うことが多く.上記の薬剤が無効な場合には.羅漢果.デリキシンなどの抗うつ剤も使用されることがあります。