1.体外受精とは何ですか?
A:体外受精とは.体外受精・胚移植(IVF-ET)の通称で.不妊カップルの卵子と精子を体外から取り出し.体外培養装置で受精させて3.5日目の胚に育て.その胚を子宮腔内に移植して妊娠を期待する方法です。
2.体外受精の治療を受けるための条件はありますか?
A:体外受精治療の適応は.
(1)女性パートナーが両側卵管閉塞など様々な要因で配偶子輸送の障害を受けている場合.
(2)排卵障害.
(3)内膜症で従来の投薬や手術では妊娠が成立しなかった場合.
(4)男性パートナーが乏精子症.衰弱.催奇性で.子宮内授精でも妊娠しなかった場合です。 (4) 男性パートナーが子宮内人工授精法の治療を行っても妊娠に至らず.男性因子の重症度が子宮内人工授精法の実施による妊娠の獲得に適さなくなった場合。
(5)免疫性不妊症.原因不明不妊症で.IUIなどの従来の治療を繰り返しても.妊娠が得られない場合。
3.体外受精の成功率は通常40~50%程度とされていますが.一般的にはどのようにカウントされるのでしょうか?
A:体外受精の成功率は.胚を移植した周期の妊娠反応が陽性であった割合です。
4.体外受精では子宮外妊娠の可能性はあるのでしょうか?
A: 体外受精の技術自体は.子宮外妊娠の発生を防ぐことはできませんし.子宮外妊娠のリスクを減らすこともできません。 逆に.卵管癒着などが考えられる患者さんの場合.体外受精後の子宮外妊娠の確率は通常より若干高くなります。
5.当センターでは.どの世代の体外受精の技術が使われていますか?
A: 現在.当センターでは第1世代(従来の体外受精技術).第2世代(ICSI:単一精子による卵子内マイクロインジェクション技術).IVM(未熟卵体外成熟技術)があり.第3世代(PGD:胚移植前の遺伝子診断技術)はまだ利用できない。 第2世代は.受精障害が繰り返されたり.男性パートナーの精液に重大な問題があるカップルに.IVMは女性パートナーの卵子の成熟に障害があるカップルに.第3世代は.遺伝的要因で移植用の健康胚を選択する必要があるカップルに適しています。
6.体外受精の治療に必要な準備とは何ですか?
A:(1)女性の検査:定期的な身体検査と婦人科検査.子宮鏡検査.腹腔鏡検査またはヨード検査.免疫学および不妊の原因に関するその他の関連検査.生殖内分泌検査.感染症および性感染症に関する検査。
(2)男性パートナーの検査:一般的な身体検査.精液の定期的および機能的な検査.病因の検査.感染症および性感染症の検査。
(3)書類の準備:両者の身分証明書の原本とコピー.結婚証明書.女性の家族計画サービス証明書.家族計画サービス証明書は.家族が外国籍または香港・マカオに居住している場合は必要ありません。
7.家族計画サービス証明書の年次検査に必要な印鑑は何ですか? 証明書のどのページに印鑑を押す必要がありますか? また.具体的にどのような要件があるのでしょうか?
A: 家族計画サービス証明書のスタンプは1年間有効です。 証明書が1年以上前に発行された場合は.最寄りの部署で「指輪と妊娠の確認」欄のスタンプを押してもらうことができます。 第2子を出産する場合は.第2子証明書の申請が必要です。
8.化学検査の結果報告書がある場合.その時はもらいに行かなかったのですが.再診の時にまたもらいに行ってもいいのでしょうか?
A:非常に重要な検査で.医師が報告書を時間内に確認する必要がある場合は.医師の説明に従って報告書を入手し.時間内に検査をフォローしてください。一般的な健康診断やIVF前の定期検査で.医師から特に説明がない場合は.フォローアップ検査まで待って報告書を入手することができます。当センターでは.紙版の検査報告書を3ヶ月間保管します。
9.当センターで行われた関連検査の報告書はどのように入手できますか?
A: 1階のナースステーションで報告書を受け取る際に.検査領収書または請求書.外来カルテをご提示ください。
10.体外受精の前検査を希望する男性の精液検査の条件は? 検査前に性交渉ができないって本当ですか?
A: 検査のために月曜日から金曜日の午前9時30分までにセンターに来る必要があります。 精液のチェックが必要な場合は.2~5日前に精液の排出がある必要があります。
11.男性がB型肝炎キャリアの場合.人工授精は可能でしょうか? 追加の検査が必要ですか?
A:男性パートナーがB型肝炎キャリア.すなわちHbsAg(+)であり.人工授精の定期検査の他の項目に異常がなければ.人工授精を行うことができます。
12.体外受精の治療を受けるには.どのようなことに気をつければよいのでしょうか?
A:落ち着いた心と質の良い睡眠.保温に注意し.風邪や発熱を避ける.魚介類をあまり食べない.新しく飾られた家.化粧品や香水の使用など.有毒・有害物質との接触を避ける必要があります。最も重要なことは.医師のアドバイスに従って投薬や経過観察を行うことです。
13.胚の質を高めるために何を食べたらいいのでしょうか?
A: ビタミンCやビタミンEが豊富な野菜や果物などを食べましょう。必要であれば.医師にビタミン剤を処方してもらいましょう。
14.体外受精は検査から移植まで何ヶ月かかるのでしょうか?
A:検査結果が正常で.特別な治療や治療の必要がないカップルの場合.通常約1.5ヶ月かかります。正確な期間は.排卵プロトコル.個人の体調.薬への反応によって異なる場合があります。
15.排卵促進剤を使用した後.8日目にお腹が膨れるのは普通ですか?
A:排卵誘発剤の中・後期には.卵巣内の卵胞の数が増え.卵胞の大きさも大きくなり.それに伴って卵巣も大きくなるので.軽い腹部膨満感や痛みを感じることがあります。
16.いつから自然周期の中心に入ればよいですか?
A: 月経周期が規則的で28~30日ごとに生理がある場合は.月経出血の10~12日目にセンターに来ることができます。 月経周期が不規則で月経が早い場合は.月経出血の2~3日目にセンターに来ることをお勧めします(同じ日の朝に性ホルモンと超音波の検査が必要になります)。
17.自然なサイクルで卵胞をモニターするために.毎日センターに来る必要がありますか?
A:卵胞が排卵に近い自然周期では.卵胞のモニタリングと採血のために毎日センターに来ることが必要な場合があります。
18.排卵期の医師から.魚介類は食べてはいけないと言われたのですが。 採卵後か移植後か?
A:一般的には.妊娠3ヶ月で胎盤機能が確立してからの食事となります。
19.採卵後の胚の質は.いつ.どのようにして知ることができますか?
A: 移植した胚の状態は移植当日に知ることができます。 採卵後6日目に残りの胚の状態をSMSでお知らせします。
20.体外受精の出産予定日はどのように計算するのですか?
A: 一般的に.最終月経は移植の17日前であり.出産予定日はこの時間に従って計算できます。例えば.移植が2011年6月27日に行われた場合.最終月経は2011年6月10日.出産予定日は2012年3月17日(最終月経の月から3を引いて.日付をプラス7したもの)と計算できます。
21.精子採取の前夜(採卵日)に.男性パートナーが目をつぶって2時間しか寝ていなくても.受精卵に影響はないのでしょうか?
A:夜更かしや睡眠不足は精液の質に影響します。 胚の受精への影響の程度は.精子採取後の精子の生存率に依存すると考えられます。
22.精液検査を受けたものの.精子回収のために病院に行くのが緊張して難しい場合はどうすればよいですか?
A:まずは.男性医師にお困りのことをお伝えいただき.ご対応をお願いします。 また.病院以外で精子を採取することも可能です。 採取した時間を記録し.採取後30~60分以内に検体をセンターへお持ちください。
23.エラビルはどんな効果がありますか? また.どのように服用すればよいですか?
A: アドビルは.葉酸.グルコン酸亜鉛などを含むマルチビタミン錠で.胎児の奇形や流産などの発生率を抑え.妊婦や赤ちゃんに必要な各種ビタミンを補給することができます。 妊娠2~3ヶ月前から飲み始められ.1日1錠を朝食後に飲むことで出産後まで続けることができます。
24.体外受精の治療で.夫と妻が同時に立ち会う必要があるのはどんな場合ですか?
A:夫婦の同席が必要なケースは.1)初診日.2)カルテ作成日(男性・女性両方のカルテを書く必要があり.夫婦ともにインフォームドコンセントへのサインや書類の提出が必要).3)女性は採卵日.男性は精子採取日.4)胚移植日などが挙げられます。
25.体外受精のために入院することは可能ですか?
A:体外受精の治療は外来で行われます。 採卵や移植などの外科手術は入院の必要はなく.手術後は観察ベッドで少し休んで.その日のうちに退院が可能です。
26.2回目の移植に備えて.生理中に検診を受けるべきか.生理が治ってからでいいのか?
A:すでに移植計画が決定している場合は.医師の指示に従い.そうでない場合は.月経出血の2~3日目に経過観察を受けてください。
27.移植当日に医師から.私の胚はすべてグレード3胚であると言われ.移植を中止するよう提案されました。
28.パートナーの男性の精液濃度が非常に低く.スカスカなのですが.この場合.妊娠するために体外受精は必要ですか? また.体外受精の一般的な成功率はどのくらいでしょうか?
A: 男性パートナーの精液は様々な要因に影響され.精液検査の結果は大きく変動するため.精液の正確な評価は.少なくとも3回の精液検査の結果に頼る必要があります。 医師によって深刻な精液の問題が診断された場合.妊娠を助けるために体外受精の治療が必要となります。 体外受精の成功率は.年齢.卵巣予備能.卵子の質.子宮内膜.免疫機能などに関係しますので.医師による詳細な検査を行った上で.成功率を評価する必要があります。
29.男性パートナーが無精子症で何度か検査を受けていますが.生検を行うと精子が検出される可能性は非常に低いと医師から言われました。
A:生検後に精子がない場合.女性の状態に応じて人工授精や体外受精を検討することができます。人工授精は広東家族計画病院で.体外受精は当センターで治療しています。
30.体外受精の結果.生まれる女の子は多いのですか?
A:男の子や女の子を出産する確率は.自然妊娠と同等です。
31.排卵促進剤にはどのようなものがありますか?
A:内服薬:クロミフェン.レトロゾール.タモキシフェンなど.注射薬:ゴナフェン.プリロセック.フォルテオン.リジン.HMG(尿性ゴナドトロピン).エルミタージュなどです。
32.ロングプロトコルとは何ですか?
A:ロングプロトコルとは.女性の月経の黄体期(20日目前後)に排卵抑制剤の注射を開始し.排卵抑制剤の注射から14~18日後に卵胞が採卵に適した大きさに成長するまで排卵誘発剤を開始することです。
33.ロングインジェクション・ロングプロトコルとショートインジェクション・ロングプロトコルとは何ですか?
A:ロングプロトコールとは.長時間作用型の薬剤である3.75mg/shotを1周期に1回だけ注射するもので.ショートプロトコールとは.短時間作用型の薬剤である0.1mg/shotを毎日注射日の夜まで注射するものです。
34.下降レジメンで.ダフィリンが月経前に終わらないのですが.早めにフォローアップとホルモンチェックに行くべきか.予定通り注射を終えてまた行くべきか?
A:タミフルの注射は月経周期に影響を与えないので.注射の過程で生理が来るのは正常です.予定通りフォローアップしてください。
35.週に入ってから風邪をひいてしまった場合.抗炎症剤の注射をすることはできますか? 風邪は採卵に影響しませんか?
A:妊娠に安全な抗炎症薬を必要に応じて使用することができます。発熱.咳.痰などの症状がなければ.通常.麻酔採卵に影響することはないでしょう。
36.排卵促進を始めたばかりなので.この期間中に性交はできますか?
A: はい.排卵中期から後期にかけて.超音波検査で卵巣組織が著しく肥大している場合は.医師から激しい運動を控えるようアドバイスされます。
37.排卵注射は夜間でも大丈夫でしょうか? 自分でやってもいいのでしょうか?
A:注射の方法をマスターしていれば.夜間でも自分で注射することができます。
38.薬と粉の両方を注射する必要があるのでしょうか?
A: 注射液は粉体を溶かすために使用され.通常1~2mlで粉体を溶かすことができ.残りの溶剤は排出を促進する効果がないため.注入する必要はありません。
A:採血の結果を待つ必要はありません。まず超音波検査を受け.超音波検査の結果に応じて医師が採血の結果を待つ必要があるかどうかを決定します。
40.排卵後の夜間注射は.通常いつ行うのですか? 自宅に持ち帰ることはできますか? 夜間注射後.採卵までどれくらいの時間がかかりますか?
A: 夜間注射は通常.排卵誘発剤の投与8~12日後に行います。 夜間注射は通常.筋肉内または皮下で.最寄りのクリニックまたはご自身で行ってください。
41.夜間注射をした後も卵胞は成長するのでしょうか? どの程度の大きさの卵胞が成熟したと判断されるのでしょうか?
A: 夜間注射は主に卵胞の成熟を促します。 直径14mm以上の卵胞は成熟する可能性が高く.直径18~22mmの卵胞は成熟する可能性が高いと言われています。
42.排卵開始後.何日後に排卵するのですか? また.男性パートナーは採卵と同時に精子を採取しなければならないのでしょうか?
A:通常.採卵は排卵治療開始から約10~14日後に行われます。一般的に(医師が特に指定しない限り).男性パートナーは女性パートナーと同じ日に精子を採卵する必要があります。
43.採卵や胚移植は痛いのでしょうか?
A:採卵の痛みの程度は.卵巣の位置.卵胞の数.個人の体調によって異なります。
44.全身麻酔の手術時間と注意点は?
A:一般的に手術時間は10~15分程度で.手術前8時間は飲食禁止です。
45.採卵後.繁殖がうまくいかない理由は何ですか? 採卵の準備が整うと.スタッフから「卵がなくて培養できないものがある」と言われるのはなぜか。
A:卵子の変性や熟成不足.女性の年齢による卵子の質の低下などにより.採卵後に胚ができない場合があります。採卵した卵子の質は.培養室で高倍率の顕微鏡を使用して初めて評価することができます。
46.採卵後.お腹に違和感があるのですが.どうしたのでしょうか? どうしたらよいでしょうか?
A:採卵後.下腹部に軽い違和感を感じることがありますが.通常は2~3日で治まるか消失します。採卵数が多い場合は.卵巣過剰刺激症状として.腹部膨満感.吐き気.嘔吐.呼吸困難.尿量減少などの症状が現れることがあります。
47.軽度の腹水や膨満感がある場合はどうしたらよいですか?
A:適切な水を飲み.高タンパク食品を食べ.24時間1日の総尿量を監視し.激しい活動を避け.膨満感をコントロールするために必要であれば医師の診察を受けてください。
48.胚培養と胚盤胞培養は同じ概念なのでしょうか?
A:胚培養は3日目までの胚の培養を指し.胚盤胞培養は一般的に5~7日目までの胚の培養が必要とされます。
49.胚盤胞の凍結胚培養はいつ行われ.胚盤胞への培養が成功したかどうかはいつわかるのでしょうか? 新鮮胚と凍結胚の培養の成功率は.胚盤胞の培養と同じですか?
A:凍結胚は移植の2日前に培養し.胚盤胞の培養が成功したかどうかは移植日にわかります。凍結胚は新鮮胚に比べて成功確率がやや低いです。
50.1回の移植で何個の胚を放出することができますか?
A: 厚生省の関連規定によると.1回の周期で移植できる胚の数は.35歳未満の初回移植の場合は2個まで.35歳以上(35歳を含む)の2回目の移植の場合は3個までとされています。