淋病は.淋菌によって引き起こされる泌尿器系の感染症で.主に性行為によって.時には間接的な接触によって感染し.一般的な性感染症の一つです。 淋病の臨床症状は人口や感染部位によって異なり.通常.男性の淋病.女性の淋病.小児の淋病.その他の淋病.無症状の淋病に分けられる。 淋病の原因菌は淋菌（Neisseria gonorrhoeae）で.卵形または腎臓形.対になった直径0.6-0.8ummで.しばしば多形核白血球の細胞質内に存在するグラム陰性二重球菌である。 ゴノコッカスの最適生育温度は37℃～38℃.耐熱性はなく.乾燥した環境では1～2時間.55℃で生存できる。
ゴニオコッカスは乾燥した環境で1〜2時間.55℃で5分間生存することができ.一般的な消毒剤で簡単に死滅させることができます。
淋菌の自然宿主は人間のみで.通常は粘膜表面の円柱上皮細胞に存在し.主に性的接触によって感染する。
臨床症状
淋菌は.尿路や性器に化膿性の炎症を起こすだけでなく.出血性で広がり淋菌性出血性疾患を引き起こすこともある。 このセクションでは.男性の淋菌性尿道炎のみを扱います。
淋病の潜伏期間は通常1〜10日.平均3〜5日で.主に性的に活発な若年・中年層に発症する。 臨床的には.男性の5〜20％.女性の60％が明らかな臨床症状を持たない。 また.このグループの患者さんが主な感染源となります。
男性淋病は.ほとんど性的接触によってのみ感染します。 男性の場合.尿道炎.精巣上体炎.前立腺炎などを引き起こすことがあります。
1.肺炎球菌性尿道炎
淋菌性尿道炎は.男性における淋菌感染症の主な臨床症状で.主に急性尿道炎として現れ.感染者の9割が症状を有するとされています。 最初は尿道の赤みや腫れ.かゆみ.軽いチクチク感などの不快感.薄い透明な粘液の流出です。1～2日後.粘性の濃い黄色や黄緑色の膿になり.膿性分泌物が多くなり.下着はしばしば汚い黄色の分泌物です。 また.頻尿.切迫排尿.排尿痛などの尿道刺激症状があり.鼠径リンパ節の腫脹.包皮前炎.包皮亀頭炎が見られることもあります。
2.精巣上体炎
精巣上体炎は.未治療の淋病患者の5～10％に起こる可能性があり.精巣上体の圧痛と腫脹であらわれます。
3.肺炎球菌性前立腺炎
淋菌が前立腺の排泄管や腺に入り込み.会陰部の違和感.腫脹感.放散痛.排尿困難.前立腺の圧迫痛などを伴う急性前立腺炎を起こす。
4.子宮頸管炎（Gonococcal cervicitis
感染者の多くは無症状ですが.女性では.膣分泌物の異常増加.月経時の異常出血.中・下腹部の痛み・圧痛が多く.婦人科検診では子宮頸管の発赤・圧痛・膿性分泌物などが認められます。
ラボラトリーテスト
1.ダイレクトスミア
尿道分泌物の塗抹標本を採取し.グラム染色を行う。 顕微鏡的には.多形核白血球が多数認められ.細胞質にはグラム陰性二枚貝が認められる。 この方法は.症状のある男性において高い特異性（99％以上）および感度（95％）を示します。 しかし.無症状の淋菌感染症に対する感度は低く.塗抹陰性でも男性感染を除外することはできません。
2.肺炎球菌の培養
尿道ぬぐい液や膿を選択培地に接種し.陽性となったものは典型的なコロニーを示し.酸化酵素試験が陽性となり.コロニーの顕微鏡検査でグラム陰性二重球菌を検出することができる。
3.その他の方法
淋菌培養が陰性でも.病歴や徴候が疑わしい場合は.淋菌のDNAを検出するためにポリメラーゼ連鎖反応を使用することができ.直接免疫蛍光検査も診断を確定するために使用することができます。
診断と鑑別診断
臨床症状や検査結果に基づいて診断することは困難ではありません。 非典型的な患者では.クラミジア尿道炎との鑑別診断が必要である。 後者は潜伏期間が約1〜3週間と長いのが特徴です。 尿道炎の症状は非典型的で.淋病よりも痛みが少なく.尿道口が軽く赤く腫れ.淋病よりも薄く.回数も少ない血漿または血漿膿性の分泌物を伴うことが多く.また朝方に尿道が「ズルズル」動くなどの症状が見られます。
治療法
適時・適切・定期的な服薬の原則を守り.それぞれの状態に応じた適切な治療計画を採用することです。 複数の病原体に注意し.一般的には非淋菌性尿道炎の他の病原体も同時に検査し.陽性であれば一緒に治療します。 感染している性的パートナーは.同時に治療する必要があります。 治療後は経過観察を行う必要があります。
淋菌性尿道炎ではセフトリアキソンナトリウム0.25gを1回筋肉内投与.子宮頸管炎ではダイコニン2.0g（4.0g）を1回筋肉内投与.またはセフォタキシムナトリウム1.0gを1回筋肉内投与が望ましいとされています。