滑膜性骨軟骨腫症は.関節.滑膜.腱鞘内の滑膜に軟骨性.線維軟骨性.骨軟骨性の微小突起が発生する単関節型の滑膜増殖性疾患であります。 膝や股関節によく見られるが.全身の関節.滑液包.腱鞘に発症することもある。 Milgramは.1.早期：滑膜軟骨形成で遊離体形成なし.2.移動期：遊離体形成で滑膜病変活発.3.後期：遊離体存在するが滑膜病変なし.の3段階に分類しています。 病因：外傷.炎症.軟骨遺残.腫瘍としての骨軟骨上皮化生などが関与しており.病因は不明である。 この病気は.滑膜の炎症性刺激から起こると考えられています。 また.間葉系細胞の一部が滑膜や軟骨への分化を妨げられ.この胚性細胞の一部が.後に滑膜軟骨肉腫に発展すると考えられている。 また.滑膜結合組織が化学走性により軟骨結節に変化し.これが脱落して関節腔に入り.関節液の栄養を受けて徐々に成長し.軟骨結節の多くは後に石灰化.あるいは骨化するとされている。 臨床症状：30-40歳代の男性に多く.関節の痛み.腫れ.こわばり.異物感.指骨のねじれ.柔らかい足で遊ぶ.インターロッキングを繰り返すなどの症状が現れることがあります。 身体検査では.広範囲の関節痛.滑膜の肥厚.結節が確認されることがあります。 軟骨結節が骨化または石灰化している場合.X線検査で複数の遊離体が見つかることがあります。 X線が正常な場合.特に股関節では.関節造影.MRI.関節鏡検査による解明が必要な場合があります。 関節鏡検査では.病変関節の滑膜がうっ血して肥大化し.絨毛が形成されています。 また.フリーボディの範囲や数は.限定的なものから広範なものまで.さまざまなものが見えます。 遊離体は滑膜に付着しており.数が多いと融合して実質的な塊を形成することがある。 診断：確定診断には.病歴.身体所見.補助的な検査が必要です。 患者さんによっては.レントゲン所見が正常でも関節の連動が再発することがあり.注意が必要です。 治療：治療の原則は関節鏡による遊離体の除去.滑膜が肥厚して浮腫があり結節が多数付着している場合は滑膜切除術ですが.正常な関節機能を回復させることは困難です。 また.滑膜切除術は遊離体除去術単独より優れていないことが示唆されています。 手術後に再発する可能性があり.まれに軟骨肉腫に移行することもあります。 本疾患の予後は.関節軟骨表面の破壊の程度に関係します。